2011年口腔助理医师口腔颌面外科:颌面部淋巴管瘤
http://www.zy-yj.com 2012-04-23 07:18   来源: 未知  
  

  2011年口腔颌面外科考点之颌面部淋巴管瘤很重要,考生需掌握。  

  淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤,常见儿童及青少年,好发于舌、唇、颊及颈部,按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类,毛细管型由淋巴管扩张而成,此扩张的淋巴管内含有淋巴液;海绵型者淋巴管扩张更为严重呈多个囊腔状;囊肿型淋巴管瘤则由扩张更加严重的淋巴管构成,其扩张形成多房性较大囊腔,囊腔内充满淋巴液,故此型又称囊状水瘤。

  【诊断】

  1.瘤体外观特征(巨舌、巨唇、“蛙卵”状等)。

  2.深部之淋巴管瘤为柔软包块,无压痛,无压缩性,穿刺能吸出淡黄色液体。

  3.病理组织学检查确诊。

  【治疗措施】

  1.手术治疗为主。

  2.可辅助使用低温、镭射等治疗手段。

  淋巴管瘤的治疗,主要是采用外科技术切除,对范围较大的肿瘤可分期切除,海绵状淋巴管瘤可用奎宁乌拉坦注射,毛细管型对低温或镭射治疗有一定的效果,但还不够理想,囊状水瘤宜争取早期手术,颈部囊状水瘤由于胚胎发育关系常包绕颈部重要血管和神经,术前应在思想上、技术上作好准备。

  【临床表现】

  一、毛细管型

  1.皮肤或粘膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损,外观呈“蛙卵”状。

  2.无色、柔软、边界不清,无压缩性。

  二、海绵型

  肿物状似海绵,表现为受侵组织的肥大畸形,如巨舌、巨唇等。

  三、囊状水瘤 多位于颈部锁骨之上,柔软有波动,皮肤色泽正常,体位移动试验阴性。

  【辅助检查】

  1.对于毛细管型和海绵型诊断较易者检查专案以检查框限“A”为主。

  2.对于囊状水瘤检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

  【治愈标准】

  1.治愈:肿瘤全部切除,外形及功能明显改善。

  2.好转:部分切除肿瘤,外形及功能有所改善。

  3.未愈:未行手术治疗,外形及功能无改善。