2011口腔助理实践技能辅导:吸氧术基本急救技术
http://www.zy-yj.com 2012-02-09 17:18   来源: 未知  
  

  氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度,改善组织缺氧、低氧状态,促进维持机体正常代谢和生命活动,是一项基本抢救和治疗技术。

  (一)适应证

  1.通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制,如慢性阻塞性肺部疾病。

  2.肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。

  3.通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。

  4.其他原因引起的缺氧 如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。

  (二)氧疗的种类

  动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是评价通气状态的指标,是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。

  氧浓度和氧流量的关系为:

  吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

  1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗,吸氧浓度低于40%。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱,呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

  2.中等浓度氧疗 吸氧浓度为40%-60%。主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者,特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者,如肺水肿、心肌梗死、休克等。

  3.高浓度氧疗 吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

  4.高压氧疗 指在特殊的加压舱内,以2—3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

  (三)方法

  1.鼻导管、鼻塞给氧 最为常用,适于任何缺氧的病人。其步骤如下:

  (1)首先装好氧气流量表,连接湿化瓶(内含适量湿化液)及鼻导管或鼻塞。

  (2)先用湿棉签擦净患者鼻腔,然后打开出氧开关,将鼻导管或鼻塞放入水中,检查氧气流出是否通畅,根据病情调节氧流量,再将经石蜡油润滑的鼻导管,插入鼻孔约5em深,或用鼻塞塞入一侧鼻孔。

  (3)用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。

  (4)为避免一个孔道阻塞致给氧无效,可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔,既可分散氧流,又可以减轻病人不适之感。

  2.面罩吸氧 通过呼吸面罩吸氧,简便可靠。氧浓度为60%—90%,氧流量≤6L/min,适用于短期内需给予高浓度吸氧者。

  3.氧气枕吸氧 适于转运病人途中或家庭病床给氧。