临床执业助理医师实践技能辅导:心悸病史采集
http://www.zy-yj.com 2013-10-21 11:18   来源: 未知  
  

  心悸病史采集包括发作诱因、发作时间、频率、病程、伴随症状等方面。

  (1)发作诱因:发作是否与体力活动或休息有关,如心悸发作于剧烈运动之后或应用阿托品等药物之后,则可能为机体的一种生理反应。

  (2)发作时间、频率和病程:如心悸呈突发突止,考虑心律失常。此时应详细询问心悸发作时患者的主观感受,有无心跳过快、过慢或不规则的感觉,是否伴有意识障碍以及周围循环障碍等。

  (3)了解患者有无嗜好浓茶、咖啡、过度吸烟、饮酒史等,这些因素可增强心肌收缩力和加快心率或引发期前收缩。了解患者有无服用药物如阿托品、β阻滞剂等。了解有无器质性心脏病史,有无心律失常史,有无循环系统以外的疾病如甲状腺功能亢进、贫血、发热等。

  (4)伴随症状

  ①伴心前区疼痛:见于冠心病、心肌炎、心包炎,也可见于神经官能症。

  ②伴发热:见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心谀ぱ椎取?

  ③伴晕厥或抽搐:见于高度房室传导阻滞、心室颤动、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。

  ④伴贫血:见于各种原因引起的急性失血,此时常有出汗、脉搏微弱、血压下降或休克,慢性贫血的心悸在劳累后较明显。

  ⑤伴呼吸困难:见于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度贫血等。

  ⑥伴消瘦及出汗:见于甲状腺功能亢进。

  ⑦伴失眠、头晕和乏力等神经衰弱症状:见于神经官能征。

  ⑧伴阵发性高血压:见于嗜铬细胞瘤。