2011临床医师技能考试高频考点:病史采集之腹泻
http://www.zy-yj.com 2013-10-12 13:18   来源: 未知  
  

  腹泻是临床执业医师实践技能病史采集的重要内容,下面整理了腹泻的相关内容供大家参考!

  临床表现

  1.起病和病程

  急性腹泻:多为感染或食物中毒所致。

  慢性腹泻:病程超过2个月,多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。

  2.腹泻次数与粪便性质

  细菌感染——粘液血便或脓血便;

  阿米巴痢疾——暗红色果酱样便;

  慢性痢疾,炎症性肠病,结、直肠癌——稀便,亦可带粘液、脓血;

  严重感染性肠病——粪便奇臭,粘附;

  肠易激综合征——带大量粘液,无病理成分。

  3.腹泻与腹痛的关系

  小肠疾病——腹痛常在脐周,便后腹痛不缓解;

  结肠疾病——腹痛常在下腹部,便后疼痛常可缓解。

  伴随症状

  1.伴发热

  2.伴里急后重

  3.伴明显消瘦

  4.伴腹部肿块

  5.伴重度失水:霍乱、细菌性食物中毒等

  6.伴关节疼痛、肿胀:多见于Crohn病、UC、SLE等。

  问诊要点

  (一)现病史

  1.起病急缓,病程长短。

  2.诱因,如有无不洁饮食、大量脂肪餐史,有无精神紧张,焦虑等。腹泻的次数,大便的性状、臭味、量等。

  3.伴随症状:如是否有发热,腹痛,里急后重,脱水,腹部肿块,营养不良,水肿等。

  4.诊疗经过:是否行肛门检查,直肠指诊,结肠镜检查。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无消化系统疾病史,有无过敏史。

  2.个人史:有无疫区、疫水接触史。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。