2012年临床执业医师实践技能辅导:感冒诊断要点
http://www.zy-yj.com 2013-11-02 15:18   来源: 未知  
  

  基本概念

  感冒是感受风邪,邪犯卫表而致的外感疾病。辨病要点以鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,头痛,恶寒发热,全身不适,脉浮为临床表现。

  诊断要点

  临床表现:其主症:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等。

  肺失宣肃:鼻塞声重,喷嚏流涕,或有咳嗽,咽痒或痛。

  卫表失和:恶寒怕冷,发热头痛,身楚,甚则四肢酸痛。

  病程一般5~7天左右。时行感冒,多呈流行性,多人同时突然发病,迅速蔓延,首发症状常见恶寒,发热,体温39℃~40℃,周身酸痛,疲乏无力。1~3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等,体力恢复较慢。

  临床分型

  1.风寒束表证:以恶寒重发热轻,鼻塞、头身痛、无汗、苔薄白、脉浮或浮紧为辨证要点。病机概要为风寒外束、卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣。治法为辛温解表。代表方为辛温轻剂用荆防达表汤,重者风寒挟湿用荆防败毒散。

  2.风热犯表证:以发热重恶寒轻,咽干咽痛、有汗、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。病机概要为风热犯表、热郁肌腠、卫表失和、肺失清肃。治法辛凉解表。代表方为风热表证热毒重者用银翘散;肺气不宣者用葱豉桔梗汤。

  3.暑湿伤表证:以身热微恶风寒、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、胸闷泛恶、舌苔薄黄而腻、脉濡数为辨证要点。病机概要为暑湿伤表,肺卫失和。治法清暑祛湿解表,代表方新加香薷饮。

  4.气虚感冒:以恶寒较重、无汗、咯痰无力、平素体弱反复外感、舌苔薄白、脉浮无力为辨证要点。病机概要为表虚卫弱,风寒乘袭、气虚无力逐邪。治法益气解表,代表方参苏饮。