2010年临床医师实践技能:水肿体格检查重点
http://www.zy-yj.com 2013-09-04 05:18   来源: 未知  
  

  1.皮肤水肿是分布于全身或限于局部:全身性水肿常见于低蛋白血症或心、肾、肝脏的严重病变或功能不全及内分泌紊乱等;局限性水肿见于局部静脉或淋巴回流受阻、炎症或变态反应等;凹陷性浮肿提示程度比较严重,非凹陷性提示严重浮肿或系淋巴系梗阻性浮肿;浮肿局部有压痛和红肿者,常属炎症性。

  2.有无颈静脉怒张:见于右心衰竭、上腔静脉受压(如纵隔肿瘤、动脉瘤、血栓)等。

  3.心脏有无病理性杂音、心脏扩大、心律不齐等,应除外心脏病性浮肿。

  4.肺部有无啰音:应除外肺淤血及心脏病性浮肿。

  5.肝脾有无肿大、腹壁静脉有无曲张、有无蜘蛛痣和肝掌,应除外肝硬化。

  6.下肢水肿:双侧对称性水肿者,多见于心、肝、肾疾病或低蛋白血症,也可为大量腹水、巨大卵巢囊肿及妊娠子宫等压迫静脉所致;单侧下肢水肿者,应除外静脉血栓、淋巴回流受阻、静脉曲张或感染等。