2010临床医师实践技能考试评分标准:导尿术
http://www.zy-yj.com 2013-09-13 23:18   来源: 未知  
  

   【适应征】(20分)

  1、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。

  2、解除尿潴留。

  3、测定膀胱内残余尿量。

  4、测定膀胱容量和膀胱内压力改变,测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。

  5、行膀胱注水试验,鉴别膀胱破裂。

  6、注入对比剂,进行膀胱造影检查。

  7、危重病人观察尿量变化。

  8、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱,防止膀胱过度充盈及观察尿量。

  9、进行下尿路动力学检查。

  10、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

  11、探测尿道有无狭窄,了解少尿或无尿原因。

  【禁忌症】(10分)

  急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。

  【准备工作】(10分)

  器械准备:导尿包,持物钳,无菌引流袋,消毒液,棉布及便盆。

  【操作方法】(60分)

  1、患者取仰卧位,屈髋屈膝,大腿外展及外旋,臀下垫胶布单及棉片。

  2、术者戴好帽子及口罩,解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布,并夹取无菌钳一把,夹棉球,用1/1000新洁尔灭浴液消毒外阴部。男性病人从尿道口开始,而后周围皮肤,应翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒,即以尿道口为中心,由内而外,自上而下的顺序消毒。医学教 育网搜集整理

  3、术者戴无菌手套,从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。

  4、取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上,将无菌导尿管末端置于弯盆中,前端涂无菌石蜡油。对女性患者,以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指),显露尿道口;对男性患者,以无菌纱布缠绕阴茎后,用左手无名指及中指夹持阴茎,用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。

  5、插管至有尿液自导尿管流出后,将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时,再将导尿管向膀胱内送入2-2、5cm为宜。

  6、如需留尿培养,应接取中段尿于无菌试管内。

  7、导尿完毕,将导尿管慢慢抽出。

  8、若需留置导尿管,应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管,应以无菌生理盐水或注气4-5ml将气囊充起。