2012年执业医师实践技能病例分析试题一
http://www.zy-yj.com 2013-10-04 21:18   来源: 未知  
  

  ◆题号1,男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。

  一,初步诊断:1.慢性乙型肝炎,肝硬化(失代偿期),脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎

  二,鉴别诊断:1.其他类型肝硬化:丙肝肝硬化,酒精性肝硬化,药物性肝硬化

  2.引起腹水的其他疾病:肿瘤性疾病,结核性腹膜炎等。

  三,进一步检查:1.尿常规,粪常规+隐血,肾功能,电解质,血气分析,血氨。

  2.甲胎蛋白(AFP)

  3.丙肝病毒标志物

  4.腹部B超或CT

  四,治疗原创:1.一般治疗:选择高热量,富含维生素且易消化食物及优质蛋白,软食。

  2.应用抗菌素药物。

  3.腹水治疗:限钠,利尿,输注白蛋白,必要时穿刺抽液。

  4.抗病毒治疗。

  5.保肝治疗及对症处理。

  ◆题号2,男性,18岁,乏力,纳差,恶心2周,皮肤,巩膜黄染1周。

  一,初步诊断:甲型病毒性肝炎

  二,鉴别诊断:1.溶血性黄疸

  2.梗阻性黄疸

  3.其他类病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝)

  4.急性胃肠炎

  三,进一步检查:1.尿常规,粪常规,肾功能,电解质,凝血功能。

  2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物

  3.腹部B超

  四,治疗原创:1.一般治疗:注意休息,清淡饮食,高热量、优质蛋白饮食,避免饮酒,避免使用肝损害药物。

  2.护肝、退黄治疗

  3.其它对症处理

  4.门诊随访(肝功能、腹部B超)