2012年执业医师实践技能病例分析试题五
http://www.zy-yj.com 2013-10-08 07:18   来源: 未知  
  

  ◆题号25,女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。

  一,初步诊断:急性肾小球肾炎

  肾性高血压

  二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎

  2.系膜增生性肾小球肾炎

  3.膜增生性肾小球肾炎

  4.全身疾病肾脏损坏

  三,进一步检查:1.肾功能检查

  2.尿相差显微镜

  3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体

  4.双肾B超

  5.必要时行肾穿刺活检

  四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入

  2.感染灶的治疗

  3.对症:利尿 降压

  4.必要时透析

  ◆题号26,男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。

  一,初步诊断:1.上尿路结石(右侧尿酸结石)

  2.痛风

  二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎,

  2.胆石症,

  3.急性肾盂肾炎,

  4.输尿管肿瘤

  三,进一步检查:1.尿相差显微镜

  2.腹部B超

  3.腹平片+静脉肾盂造影

  4.输尿管镜

  四,治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛

  2.一般治疗:多饮水,低嘌呤饮食,碱化尿液,降低尿酸

  3.体外冲击波治疗

  4.内镜治疗

  5.开放手术治疗