2012年执业医师实践技能病例分析试题七
http://www.zy-yj.com 2013-10-09 09:18   来源: 未知  
  

  ◆题号37,女性,55岁,右上腹痛伴寒战,发热3天。

  一,初步诊断:胆总管结石;胆总管梗阻并急性胆囊炎

  二,鉴别诊断:1.肠梗阻。

  2.胰腺癌及壶腹周围癌

  3.胆囊炎急性胆囊炎。

  4.尿路结石

  三,进一步检查:1.腹部B超或CT

  2.血、尿常规,

  3.血清肿瘤标志物

  4.肝功及血清胆红素

  5.ERCP或PPC(看不清)

  四,治疗原则:1.手术治疗

  2.静脉应用抗生素

  3. 纠正水,电解质及酸碱平衡

  4.加强营养支持及补充维生素K

  ◆题号38,男性,68岁,大便带血及黏液2个月。

  一,初步诊断:低位直肠癌

  二,鉴别诊断:1.痔疮。

  2.炎症性肠病。

  3.结肠癌。

  4.直肠息肉。

  三,进一步检查:1.直肠镜检查并活检。

  2.钡剂灌肠。

  3.肿瘤标志物:CEA。

  4.腹部B超或CT。

  5.胸部X线

  四,治疗原则: 1.手术治疗

  2.术前化疗。

  3.术后放疗。

  4其他治疗:免疫治疗