2012年执业医师实践技能病例分析试题八
http://www.zy-yj.com 2013-10-10 03:18   来源: 未知  
  

  ◆题号41,男性,33岁,突发上腹部疼痛3小时。

  一,初步诊断:急性十二指肠溃疡穿孔;弥散性腹膜炎

  二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎

  2.急性胆囊炎;

  3.急性胰腺炎;

  4.急性肠梗阻

  三,进一步检查:1.立位腹部X片或透视。

  2.腹部CT或B超。

  3.血,尿淀粉酶测定,

  4.诊断性腹腔穿刺

  四,治疗原则:1.禁饮食。胃肠减压

  2.补液维持水电解质平衡,应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。

  3.应用抗生素治疗。

  4.急症手术治疗。

  ◆题号42,男性,58岁,右季肋区痛伴低热4个月。

  一,初步诊断:1.原发性肝癌

  2.肝硬化

  二,鉴别诊断:1.转移性肝癌

  2.肝良性肿瘤

  3.肝脓肿

  4.肝包虫病

  三,进一步检查:1.肝功能及血清甲胎蛋白

  2.复查CT或者MRI

  3.肝血管造影或??

  四,治疗原则:1.手术治疗(肝占位切除)

  2.栓塞介入治疗

  3.化疗及放射治疗。

  4.免疫治疗和中医中药治疗。