2012年执业医师实践技能病例分析试题九
http://www.zy-yj.com 2013-10-10 21:18   来源: 未知  
  

  ◆题号47,女性,37岁,右下腹痛,腹泻4个月,伴低热20天。

  一,初步诊断:肠结核

  二,鉴别诊断:1.炎症性肠病

  2.慢性阑尾炎。

  3.肠道肿瘤

  4.肠寄生虫病。

  三,进一步检查:1.PPD试验。

  2.结肠镜及病理学检查。

  3.粪便病原学检查。

  4.结核菌相关性检查。

  5.血CRP,肿瘤相关抗原。

  四,治疗原则:1.营养和休息,

  2.合理抗结核药物。

  3.对症处理

  ◆题号48,男性,47岁,间断性胸骨后痛2年,加重半年。

  一,初步诊断:1.胃食管返流病

  二,鉴别诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

  2.食管肿瘤。

  三,进一步检查:1.胃镜或上消化道钡剂造影。

  2.必要时行食管PH监测。

  3.复查心电图,必要时行心电图负荷试验

  四,治疗原则;1.改善生活方式,减少烟酒用量

  2.药物治疗,合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。

  3.若有适应症,可考虑内镜或手术治疗。