2012年执业医师实践技能病例分析试题十
http://www.zy-yj.com 2013-10-11 15:18   来源: 未知  
  

  ◆题号53,女性,46岁,持续性上腹痛3小时。

  一,初步诊断:急性胰腺炎

  二,鉴别诊断:1.急性胃炎,

  2.消化性溃疡,

  3.冠心病,

  4.急性胆囊炎

  三,进一步检查:1.血清电解质,C反应蛋白,监测血尿淀粉酶及血常规变化。

  2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。

  3.立位胸片检查。

  4.ECG检查,血心肌坏死标志物测定

  四,治疗原则:1.禁食水,卧床休息,必要时行胃肠减压

  2.营养支持,维持水电及酸碱平衡

  3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性:生长抑素或抑酸剂

  4.合理应用抗菌药物

  5.必要时行手术治疗

  6.中医中药治疗及对症治疗。

  ◆题号54,男性,56岁,乏力4年,腹胀少尿1周。

  一,初步诊断:酒精性肝硬化失代偿期;腹水;脾功能亢进 、

  二,鉴别诊断:1.病毒性肝炎肝硬化。

  2.原发性肝癌。

  3.其他原因引起的腹水。

  三,进一步检查:1.肝炎病毒学,血沉,胆红素检查。

  2.腹部B超或腹部CT,心电图。

  4.腹水常规,病原学及细胞学检查。

  四,治疗原则:1.戒酒,休息,饮食疗法,补充白蛋白。

  2.保肝,合理运用利尿剂

  3.酌情放腹水