2012年执业医师实践技能病例分析试题十二
http://www.zy-yj.com 2013-10-13 03:18   来源: 未知  
  

  ◆题号65,女性,35岁,牙龈出血伴皮肤出血点,瘀斑3天

  一,初步诊断:特发性血小板减少性紫癜

  二,鉴别诊断:1.系统性红斑狼疮

  2.药物继发性血小板减少性紫癜

  三,进一步检查:1.骨髓检查

  2.血小板相关抗体(PAIg)检查

  3.腹部B超检查

  4.血清ANA谱,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),补体(C1和C4)测定

  四,治疗原则:1.血小板成分输注

  2.大剂量免疫球蛋白静脉输注

  3.应用糖皮质激素

  4.酌情行脾切除

  5.酌情采用免疫抑制剂治疗

  ◆题号66,男性,38岁,乏力,面色苍白半年,加重伴心悸1周

  一,初步诊断:1.缺铁性贫血

  2.十二指肠溃疡胃大部分切除术后

  二,鉴别诊断:1.巨幼细胞贫血

  2.慢性病性贫血

  3.铁粒幼细胞性贫血

  三,进一步检查:1.血涂片观察红细胞形态

  2.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定

  3.骨髓检查和铁染色

  4.血清叶酸和维生素B12测定

  5.粪隐血

  6.胃镜检查

  四,治疗原则:1.口服铁剂

  2.必要时右旋糖酐铁深部肌肉注射

  3.调整饮食