2012年临床执业医师实践技能模拟试题四
http://www.zy-yj.com 2013-10-25 07:18   来源: 未知  
  

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

  1、 女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为:

  A.慢性喘息性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

  C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

  D.支气管哮喘

  E.心源性哮喘

  标准答案: d

  2、 男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,最可能的诊断为:

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

  标准答案: d

  3、 患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为:

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

  D.频发实性早搏

  E.三度房室传导阻滞

  标准答案: b

  4、 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合:

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

  标准答案: e

  5、 女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿哕音,最可能的诊断为:

  A.外源性支气管哮喘

  B.内源性支气管哮喘

  C.慢性喘息性支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E.心源性哮喘

  标准答案: b

  6、 男性,24岁,车祸来诊,诉右侧胸痛,胸片如下,考虑诊断:

  A.左侧气胸

  B.右侧血气胸

  C.急性左心衰

  D.右侧肺不张

  E.肺炎

  标准答案: b

  7、30岁男性,“发热3天,胸痛1天”来诊。T39℃,伴有干咳,胸骨后疼痛为针刺样,吸气加重。 ECG如下,考虑诊断:

  A.急性心肌梗塞

  B.急性心包炎

  C.冠脉痉挛

  D.心绞痛

  E.预激综合征

  标准答案: b

  8、 男性,65岁,因“咳嗽伴胸痛2天”来诊,心电图如下:

  A.正常心电图

  B.房颤

  C.窦性心率伴I度房室传导阻滞

  D.房扑2:1下传

  E.房扑3:1下传

  标准答案: d

  9、 男性,70岁,高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊,伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢),听诊双肺正常,S1减弱,主动脉瓣舒张期杂音。心电图示:窦性心动过速。胸片示:纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断:

  A.主动脉夹层

  B.急性肺栓塞

  C. 急性心肌梗塞

  D.急性心力衰竭

  E.风湿性心脏病

  标准答案: a

  10、 女性,68岁,股关节置换术后2周,突然出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽,少量咯血。伴有发热,T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示:电轴右偏,窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度:80%。考虑诊断:

  A.右侧气胸

  B.急性左心衰竭

  C.急性肺栓塞

  D.右肺炎

  E.急性心肌梗塞

  标准答案: c