临床医师历年高频考题与解析[13]
http://www.zy-yj.com 2013-08-03 23:18   来源: 未知  
  

  1、生后24小时内出现黄疸,首先考虑的是D

  A、生理性黄疸

  B、先天性胆道闭锁

  C、新生儿肝炎

  D、溶血性黄疸

  E、感染性黄疸

  解析:本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸,黄疸出现过早,提示病理性黄疸,24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现,C新生儿肝炎一般起病较慢,黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现,E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

  2、一新生儿,出生20小时,出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白,最有可能的诊断是C

  A、新生儿颅内出血

  B、新生儿败血症

  C、新生儿溶血症

  D、新生儿低血钙

  E、新生儿低血糖

  解析:这道题和上一道题的考点类似,也是生后24小时之内出现黄疸,应该首选C新生儿黄疸

  3、第一胎新生儿,胎膜早破29小时,生后第二天开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15*109/L,血小板70*109/L,血型O,胆红素205umol/L。最有可能的诊断是E

  A、新生儿溶血症

  B、肺炎

  C、低血糖

  D、颅内出血

  E、败血症

  解析:胎膜早破,有败血症的诱因,发绀,拒奶,体温不升,黄疸是新生儿败血症的症状,白细胞升高,提示细菌感染,因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸,而且不会有发干,白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述,而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选,因为没有异常产史,没有颅内出血症状如意识形态改变,以及眼部凝视,呼吸节律改变等。

  4、新生儿生理性黄疸的特点是 D

  A 生后2天内出现

  B 7-14天最明显

  C 30天自然消退

  D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)

  E 生理性黄疸需要光疗

  解析:新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现,一般情况良好,足月儿14天内消退,早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl,生理性黄疸不需光疗。

  5、患儿出生8天,主因体温不升、吃奶差入院。查:脐周红,有脓性分泌物,嗜睡,WBC 38.0×109/L ,最恰当的诊断为C

  A 新生儿化脓性脑膜炎

  B 新生儿脐炎

  C 新生儿脐炎、败血症

  D 新生儿硬肿症

  E 新生儿破伤风

  解析:患儿脐周红,有脓性分泌物,符合新生儿脐炎表现,体温不升、吃奶差,嗜睡,WBC 38.0×109/L 升高,符合败血症表现,因此选C