临床医师历年高频考题与解析[12]
http://www.zy-yj.com 2013-08-04 11:18   来源: 未知  
  

  1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为C

  A.4,4,9

  B.9,4,4

  C.4,9,4

  D.4,9,9

  E.9,9,4

  2 、5个月小儿,人工喂养,体重4公斤,腹部皮下脂肪0.3厘米,皮肤弹性差,肌肉明显松弛,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑,其可能的诊断是(B)

  A Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

  B Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏

  C Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏

  D Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏

  E Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏

  解析:营养不良的程度:体重低于正常均值15%-25%,腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米,为I度即轻度营养不良,体重低于正常均值25%-40%,腹部皮褶厚度0.4厘米以下为II度即中度营养不良,体重低于正常均值40%以上,腹部皮褶厚度消失,为III度即重度营养不良, 5个月小儿体重:体重按1-6个月估算公式:出生体重+月龄×0.7应等于6.5公斤,4公斤低于均值的25%,腹部皮褶厚度0.3厘米,角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症,因此,符合中度营养不良的表现,应该选B

  3 下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是E

  A、易激惹

  B、睡眠不安

  C、多汗

  D、枕秃

  E、惊厥

  解析:初期佝偻病多为3个月左右发病,主要表现为非特异性神经精神症状,包括易激惹、睡眠不安、多汗,夜惊等,由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃,因此头4项都有可能出现,惊厥在佝偻病的初期,激期和恢复期都不是主要表现,而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。因此应选E

  4、早期诊断佝偻病的可靠指标是D

  A、钙磷乘积下降

  B、血磷增加

  C、血浆中的cAMP水平降低

  D、血清25(OH)D3水平降低(25羟-胆骨化醇)

  E、骨骼X线改变

  解析:佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病,在疾病早期,维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的 25羟-胆骨化醇浓度减低。而钙磷乘积、血磷值的改变在激期才出现。

  5、营养不良的最初症状是 E

  A、智力发育呆滞

  B、肌张力低下

  C、运动机能发育迟缓

  D、身高低于正常

  E、体重不增或下降

  解析:体重不增或下降是营养不良的最初症状。A和C是在重度营养不良时出现,B和D在中度营养不良时出现

  6、人乳与牛乳成分相比,有以下几个特点,除外 D

  A. 人乳含SIgA

  B. 人乳含白蛋白较多

  C. 人乳含乳糖较多

  D. 人乳含钙较多

  E. 人乳含必需的不饱和脂肪酸较多

  解析:人乳和牛乳一样含钙量都较少,但人乳钙磷比例适宜(2:1),适于吸收,而牛乳磷含量高,影响钙的吸收。