临床执业医师历年高频考题与解析[5]
http://www.zy-yj.com 2013-08-05 05:18   来源: 未知  
  

  A2型题(病例摘要型最佳选择题)

  答 题 说 明

  每一道是以一个小案例出现的,其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  91.2岁男孩,股骨中段斜行骨折,短缩移位3cm,其治疗最好采用

  A.手法复位,小夹板固定

  B.手法复位,髋人字石膏固定

  C.用布朗架行持续骨牵引

  D.垂直悬吊皮牵引

  E.切开复位内固定

  答案:D

  解析:股骨中段斜行骨折非手术疗法:(1)成人:Braun架固定持续骨牵引或Thomas架平衡持续牵引8~10w。(2)3岁以下儿童:垂直悬吊皮肤牵引。

  92.女,29岁,尿频尿急尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++);尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影:右肾不显影,左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水,血肌酐100μmmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗

  A.非手术抗结核治疗

  B.抗结核治疗后右肾切除

  C.左肾造瘘

  D.右肾切除,左肾造瘘

  E.右肾切除

  答案:B

  解析:该患双肾结核,IVU右肾不显影,提示右肾无功能,应积极保护左肾功能。左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水,应给予抗结核治疗,待左肾功能明显提高后切除无功能的右肾。

  93.男,35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术。近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛,查:右侧阴囊下垂明显,皮温不高,睾丸肿大,质硬,有明显沉重感,透光试验阴性。应初诊为

  A.右睾丸炎

  B.右附睾炎

  C.右睾丸鞘膜积液

  D.右睾丸肿瘤

  E.右睾丸结核

  答案:D

  解析:睾丸松解固定术应力争在2岁以前进行。该患10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术过迟,近来出现的症状和体征为隐睾恶性变的表现。

  94.男性,67岁,排尿困难一月余,B超,CT示前列腺内低回声光团,局限于包膜内。活检为前列腺癌,其最适合的治疗方案是

  A.经尿道前列腺电切术

  B.前列腺腺癌根治术

  C.前列腺摘除术

  D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术

  E.暂不处理,密切观察

  答案:B

  解析:前列腺癌局限于包膜内,首选前列腺腺癌根治术。超出包膜常有淋巴转移,可放疗或内分泌阻断治疗(睾丸切除、雌激素)。