临床执业医师历年高频考题与解析[2]
http://www.zy-yj.com 2013-08-06 17:18   来源: 未知  
  

  4.睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法

  A.鞘膜翻转术

  B.穿刺抽液术

  C.结扎鞘突

  D.中药

  E.理疗

  答案:A

  解析:婴儿、成人较小鞘膜积液无症状的,无需手术。严重的,行鞘膜翻转术。

  5.以下哪种不是尿道下裂的病理分型

  A.会阴型

  B.阴囊型

  C.阴茎型

  D.尿道型

  E.阴茎头型

  答案:D

  解析:临床上按尿道开口位置分4型。

  (1)阴茎头型:尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能,可不手术治疗。国外强调美容,主张手术将尿道外口前移至正常位置。

  (2)阴茎型:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正。阴茎阴囊型尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲。

  (3)阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。

  (4)会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养。

  6.体外冲击波碎石的禁忌证,下列那项是错误的

  A.妊娠

  B.过于肥胖

  C.肉眼血尿

  D.安装有心脏起搏器者

  E.结石远段尿路梗阻

  答案:C

  解析:体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)禁忌证:结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石、过于肥胖不能聚焦、严重骨关节畸形影响体位。

  7.泌尿系结石最有效的预防方法是

  A.碱化尿液

  B.大量饮水

  C.控制感染

  D.饮食调节

  E.调节尿pH

  答案:B

  解析:泌尿系结石保守疗法中,大量饮水最有效,适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。

  8.前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩,膀胱过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出,称为

  A.压力性尿失禁

  B.真性尿失禁

  C.急迫性尿失禁

  D.充溢性尿失禁

  E.遗尿

  答案:D

  解析

  (1)真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核),逼尿肌发生无抑制性收缩,不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常,使尿液控制能力丧失。

  (2)压力性尿失禁:腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时,尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛,膀胱与尿道后角消失)。

  (3)急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。

  (4)充溢性尿失禁:膀胱长期过度膨胀,膀胱内压超过尿道阻力,使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。

  (5)遗尿(enuresis):入睡后不自主排尿而湿床。2~3岁为生理性。3岁以后除功能性外,可由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。

  BPH可引起慢性尿潴留,患者将出现充溢性尿失禁。