2011临床《基础综合二》精选习题及答案六
http://www.zy-yj.com 2013-08-17 19:18   来源: 未知  
  

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

  1、 精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外

  A、左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大

  B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

  C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流

  D、左精索内静脉进入左肾静脉处没有瓣膜

  E、左肾积水时,可发生左侧精索静脉曲张

  标准答案: e

  2、 关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制,下列哪项是错误的

  A、使睾丸周围温度升高,生精小管变性

  B、左肾上腺静脉血反流至睾丸,使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和5羟色氨

  C、睾丸血流流量减少,含氧量降低

  D、可导致附睾功能不全,影响精子活力

  E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响,因此不会引起不育

  标准答案: e

  3、 男,35岁,查体发现阴囊有一肿块,质地坚硬,托起和掂量有沉重感,透光试验阴性,诊断为

  A、睾丸鞘膜积液

  B、附睾炎

  C、精液囊肿

  D、睾丸肿瘤

  E、完全性腹股沟斜疝

  标准答案: d

  4、 男,60岁,近来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关,触不到左睾丸和附睾,透光试验阳性,应诊断为

  A、睾丸鞘膜积液

  B、精索鞘膜积液

  C、交通性鞘膜积液

  D、精液囊肿

  E、嵌顿性腹股沟斜疝

  标准答案: a

  5、 下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液

  A、睾丸肿瘤

  B、附睾炎

  C、睾丸外伤

  D、原发病因不明

  E、以上都对

  标准答案: e

  6、 精索静脉曲张可导致精子数量减少,活动力减低,其解释为

  A、阴囊温度增高

  B、睾丸温度增高

  C、左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制

  D、睾丸组织缺氧

  E、以上均是

  标准答案: e

  7、 隐睾症在青春期男性中约占

  A、50%

  B、33%

  C、10%

  D、3%

  E、不到1%

  标准答案: d

  8、 检查精索静脉曲张患者,应采取

  A.左侧卧位

  B.站立位

  C.右侧卧位

  D.平卧位

  E.俯卧位

  标准答案: b

  9、 男,26岁,右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性,双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为

  A.睾丸鞘膜积液

  B.睾丸肿瘤

  C.腹股沟疝

  D.精索鞘膜积液

  E.荫囊橡皮肿

  标准答案: d

  解  析:透光试验阳性可确定为积液,睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。

  10、 4岁男孩,右侧荫囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是

  A.右侧睾丸鞘膜积液

  B.右侧交通性鞘膜积液

  C.右侧斜疝

  D.右侧睾丸肿瘤

  E.右侧附睾结核

  标准答案: b

  11、 肾结核的感染途径多是:

  A.血行感染

  B.上行感染

  C.淋巴感染

  D.直接扩散

  E.接触感染

  标准答案: a

  12、 泌尿系结核最早受到感染的是:

  A.单侧肾脏

  B.双侧肾脏

  C.输尿管

  D.膀胱

  E.尿道

  标准答案: b

  13、 泌尿系男生殖系结核的原发病灶最主要的是:

  A.骨关节

  B.肺

  C.肠道

  D.淋巴结

  E.腹膜

  标准答案: b

  14、 肾结核病人就诊时最多见的主诉是:

  A.血尿

  B.尿频,尿痛

  C.脓尿

  D.肾区疼痛和肿块

  E.尿失禁

  标准答案: b

  15、 肾结核最主要症状为:

  A.全程血尿

  B.慢性进行性膀胱刺激症状

  C.脓尿

  D.全身结核中毒症状

  E.肾绞痛

  标准答案: b

  16、 肾结核血尿的特点

  A.大量无痛性肉眼血尿

  B.无其他症状的显微镜下血尿

  C.腰部剧痛加血尿

  D.膀胱刺激症状加血尿

  E.排尿困难加血尿

  标准答案: d

  17、 病理改变主要在肾脏,临床表现主要在膀胱最常见于泌尿系什么疾病?

  A.肾肿瘤

  B.肾结石

  C.多囊肾

  D.泌尿系结核

  E.急性肾盂肾炎

  标准答案: d

  18、 排泄性或逆行性肾盂造影,有下列哪种表现为早期肾结核?

  A.肾闭塞,空洞形成

  B.肾边缘不整齐,如虫蛀样改变

  C.肾盂肾不规则扩大

  D.肾盂肾模糊变形

  E.肾内有斑点状钙化影

  标准答案: b

  19、 下列哪种疾病最易发生挛缩膀胱?

  A.膀胱结石继发尿路

  B.慢性膀胱炎

  C.尿道狭窄继发泌尿系感染

  D.膀胱挫伤

  E.泌尿系结核

  标准答案: e

  20、 久治不愈的膀胱(炎)为进一步检查主要应作:

  A.尿常规

  B.B型超声波

  C.细胞学检查

  D.肾图

  E.膀胱镜检查和肾盂造影

  标准答案: e

  21、 年轻女性,主诉乏力,消瘦,过去有镜下血尿史,目前无明显排尿异常, 尿常规基本正

  常,腹部,丝平片示右上腹广泛密度增高,钙化区呈肾脏轮廓,首先考虑为:

  A.肾肿瘤

  B.肾结石

  C.胆囊结石

  D.肾结核

  E.肠道粪块

  标准答案: d

  22、 肾结核在排泄性尿路造影时表现为肾边缘不整齐,有虫蛀样改变时,应采取的适宜治

  疗是:

  A.全身治疗+抗结核治疗

  B.全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术

  C.全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术

  D.全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术

  E.单纯中医中药治疗

  标准答案: a

  23、 决定肾结核的治疗方式,除全身情况外,主要依靠

  A.膀胱刺激症状的程度

  B.血尿的程度

  C.尿中是否查到结核菌

  D.膀胱镜检查所见

  E.IVU或逆行肾盂造影所见

  标准答案: e

  24、 一左肾结核患者,行肾切除术后,经抗结核药物治疗,膀胱刺激症状明显好转 ,尿常规

  也接近正常,但肾功能逐渐减退,并出现尿毒症,最大的可能是由于:

  A.右肾出现结核

  B.右肾合并感染

  C.右输尿管品狭窄合并右肾积水

  D.链霉素对肾脏的毒性损害

  E.尿道瘢痕性狭窄

  标准答案: c

  25、 双肾早期肾结核患者,哪种处理方法最好?

  A.选择较严重一侧肾作肾切除

  B.积极抗结核及保守治疗

  C.结肠膀胱术

  D.一侧肾造瘘

  E.空洞引流术

  标准答案: b

  26、 肾挫伤的主要临床表现为:

  A.大量肉眼血尿

  B.显微镜下血尿或肉眼血尿

  C.不易纠正的严重休克

  D.腰部肿块和肉眼血尿

  E.腰部肿块

  标准答案: b

  27、 肾全层裂伤的主要临床表现为:

  A.显微镜下血尿

  B.肉眼血尿

  C.腰部肿胀和尿外渗

  D.不能纠正的严重休克

  E.肉眼血尿和腰部尿外渗

  标准答案: e

  28、 肾蒂血管破裂最主要的临床表现为:

  A.显微镜下血尿

  B.大量肉眼血尿

  C.腰部肿块

  D.腹膜炎症状

  E.不易纠正的严重休克

  标准答案: e

  29、 肾外伤后,下列哪种情况能出现明显肉眼血尿?

  A.肾挫伤

  B.不贯通肾盏肾盂的肾实质损伤

  C.裂口通向肾的肾实质损伤

  D.肾盂广泛裂伤

  E.肾血管裂伤

  标准答案: c

  30、 前尿道断裂,下列哪项是最基本的处理方法?

  A.应用抗生素控制感染

  B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿

  C.清除血肿,引流尿外渗

  D.尿道会师术加耻骨上膀胱造瘘

  E.行尿道吻合加耻骨上膀胱造瘘

  标准答案: e

  31、 患者,男,32岁,3小时前从7米高处坠地,受伤当时神清,腰骶及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重,有尿意,但尿排不出,且尿道外口有血色物溢出,听急诊值班医生简述病情后,应想到什么部位(泌尿系)损伤的可能性最大?

  A.肾破裂

  B.膀胱破裂

  C.前尿道断裂

  D.后尿道断裂

  E.输尿管断裂

  标准答案: d

  32、 男,12岁,跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿疼,有淤斑及血肿,尿道口流血不能排尿,14号

  尿管能插入膀胱引出清亮尿液.

  最佳处理原则为:

  A.会阴切开尿道修补术

  B.尿道会师牵引术

  C.保留尿管两周以上

  D.会阴切开引流术

  E.拔出尿管抗生素治疗

  标准答案: c

  33、 假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为:

  A.会阴切开尿道修补术

  B.尿道会师牵引术

  C.会阴多切口引流术

  D.耻上膀胱造瘘术

  E.会阴尿道皮肤造口术

  标准答案: a

  34、 男,18岁,被人用西瓜刀刺入左腰部,伤口有稀薄血性液流出,并有血尿混有血块,血压

  12/7.6kPa(90/55mmHg):心率110次/分,其最佳处理是:

  A.绝对卧床休息,监测尿血及漏尿情况

  B.抗休克治疗

  C.药物控制出血和感染

  D.手术治疗

  E.抗休克下系统泌尿系检查后手术治疗

  标准答案: e

  35、 男,24岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹疼憋尿不能排尿,查血压14.8/10kPa(111/75mmHg)心率78次/分.X线片示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱,对尿道断裂诊

  断中:

  最有价值的体检方法是:

  A.骨盆分离挤压试验

  B.下肢轴心叩击痛

  C.下腹压痛反跳痛

  D.肠鸣音听诊

  E.肛门指检

  标准答案: e

  36、 尿道断裂的机理是:

  A.伤时膀胱未排空

  B.腹压增高

  C.****充血尿道张力高

  D.骨盆骨折撕裂膜部尿道

  E.血肿压迫后尿道坏死

  标准答案: d

  37、 后期最常见的并发症是:

  A.排尿时漏尿

  B.会阴顽固性疼痛

  C.尿道狭窄

  D.压力性尿失禁

  E.反复血尿

  标准答案: c

  38、 女,45岁,因患子宫肌瘤行子宫全切术后两周,阴道内流清亮尿液.对确定损伤部位最

  有帮助的依据是:

  A.盆腔手术史

  B.阴道内流出尿液

  C.阴道内能查到瘘孔

  D.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色

  E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色

  标准答案: e

  39、 手术所致的输尿管损伤,多发生在:

  A.肾盂输尿管交界处

  B.输尿管腰段

  C.输尿管入盆腔处

  D.输尿管盆腔段

  E.输尿管膀胱壁段

  标准答案: d

  40、 男性,30岁,由4米高处跌下3小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压

  4.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率100次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,

  无反跳痛,四肢关节无异常,可初步诊断为:

  A.尿道完全断裂

  B.膀胱破裂

  C.输尿管损伤

  D.肾损伤

  E.尿道不全断裂

  标准答案: d