2011年临床助理医师《专业综合三》课后习题(9)
http://www.zy-yj.com 2013-08-18 17:18   来源: 未知  
  

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

  1、 病理性缩复环常见于:

  A. 妇女型骨盆

  B. 高张性宫缩乏力

  C. 软产道损伤

  D. 头盆不称

  E. 枕后位

  标准答案: d

  2、 分娩时子宫破裂,下述哪项正确?

  A. 子宫底迅速上升

  B. 持续大量阴道流血

  C. 宫缩增强,出现病理缩复环

  D. 子宫破裂后,扪不到胎体,听不到胎心音

  E. 胎儿先露部于内诊时不易触到

  标准答案: e

  3、初产妇,孕39+周,估计胎儿体重3800g,临产16小时,宫口开1cm,以5%葡萄糖.催产素5u静脉点滴,4小时后宫口开9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心音正常,导尿呈血性,最恰当处理方法为:

  A. 继续滴催产素,待宫口开全后作会阴切开助产

  B. 立即产钳助产

  C. 立即肌注度冷丁

  D. 会阴切开后头皮钳牵引助产

  E. 立即停滴催产素并作剖宫产术

  标准答案: e

  4、 关于产后出血的定义哪项是正确的?

  A. 分娩过程中,出血量>500ml

  B. 胎盘娩出后,阴道出血>500ml

  C. 胎儿娩出后,阴道出血>500ml

  D. 胎儿娩出后,24小时内阴道流血>500ml

  E. 产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml

  标准答案: d

  5、 关于产后出血的定义哪项是正确的?

  A. 分娩过程中,出血量>500ml

  B. 胎盘娩出后,阴道出血>500ml

  C. 胎儿娩出后,阴道出血>500ml

  D. 胎儿娩出后,24小时内阴道流血>500ml

  E. 产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml

  标准答案: d

  6、 与产后出血无关的有:

  A. 子宫肌瘤合并妊娠

  B. 滞产

  C. 双胎

  D. 多次刮宫

  E. 早产

  标准答案: e

  7、 易出现隐性出血的是:

  A. 胎盘剥离不全

  B. 胎盘剥离后滞留

  C. 胎盘粘连

  D. 胎盘植入

  E. 胎盘嵌顿

  标准答案: b

  8、初产妇,孕40周,产前无痛性阴道流血三次,自然分娩,胎盘娩出后阴道流血500ml,检查胎盘完整,胎膜破口距胎盘边缘4cm,此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?

  A. 胎盘早剥

  B. 副胎盘

  C. 胎盘低置

  D. 胎盘残留

  E. 子宫收缩乏力

  标准答案: e

  9、 关于子宫乏力性产后出血,首选的处理是:

  A. 乙醚刺激阴道粘膜

  B. 按摩子宫,并注射宫缩剂

  C. 双手压迫腹部,按摩子宫

  D. 压迫腹主动脉

  E. 子宫腔填塞纱布

  标准答案: b

  10、一孕妇,妊娠38周,胎膜早破,行催产素引产,宫缩强,产程仅3小时,即娩出一活女婴,2分钟后胎盘娩出,经检查胎盘完整,宫颈撕裂,修补后阴道出血仍不止,抽血做凝血试验(试管法)6分钟见血凝块,子宫时软时硬,此产妇产后出血的原因可能是:

  A. 子宫收缩乏力

  B. 胎盘滞留

  C. 产道损伤

  D. 凝血功能障碍

  E. 子宫复旧不良

  标准答案: a

  11、 初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,婴儿体重4000g,胎儿娩出后,有较多量持续性阴道流血,色鲜红,出血原因最可能是:

  A. 产后宫缩乏力

  B. 软产道损伤

  C. 胎盘剥离不全

  D. 胎盘残留

  E. 凝血功能障碍

  标准答案: b

  12、初产妇,以产钳助产娩出一活婴,产后4小时伤口疼痛,里急后重,解大便一次,黄稀,镜检WBC0~1个/HP,少许粘液,体查:血压12.5/8.0kPa(94/60mmHg),阴道出血不多,贫血貌。其诊断哪一项可能性最大?

  A. 痢疾

  B. 宫颈裂伤

  C. 子宫破裂

  D. 宫缩不良

  E. 阴道壁血肿

  标准答案: e

  13、 胎儿娩出后,随即阴道大量出血,最佳的处理办法是:

  A. 立即人工剥离胎盘,并注射宫缩剂

  B. 阴道检查有无软产道裂伤

  C. 抽血做交叉配血

  D. 检查凝血功能

  E. 立即静脉输入生理盐水

  标准答案: a

  14、 关于产后出血的预防,下列哪项是正确的?

  A. 第二产程时,宜在宫缩时娩出胎儿头部

  B. 胎儿头部娩出前,肌注催产素10u

  C. 双胎妊娠,在第一儿肩部娩出后肌注催产素

  D. 胎儿娩出后,应用手按摩子宫帮助胎盘娩出

  E. 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

  标准答案: e

  15、 有关脐带先露和脐带脱垂,下述哪项是错误的?

  A. 脐带位于先露之前方或一侧,胎膜多未破为脐带先露

  B. 脐带先露又称隐性脐带脱垂

  C. 胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带脱垂

  D. 脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常

  E. 胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂

  标准答案: e

  16、 下列关于产后出血原因,哪项是错误的?

  A. 宫缩乏力

  B. 完全性植入胎盘

  C. 产道撕裂

  D. 全身性出血性疾病

  E. 凝血功能障碍

  标准答案: b

  17、 下列关于产后出血原因,哪项是错误的?

  A. 宫缩乏力

  B. 完全性植入胎盘

  C. 产道撕裂

  D. 全身性出血性疾病

  E. 凝血功能障碍

  标准答案: b

  18、 下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血?

  A. 妊娠合并重症肝炎

  B. 重读妊高征

  C. 过期妊娠

  D. 过期流产

  E. 胎盘早剥

  标准答案: c

  19、 宫缩乏力性出血的诊断要点,哪一项是错误的?

  A.出血呈间歇性

  B.血色为暗红色

  C.子宫时软时硬

  D.胎盘胎膜完整

  E.子宫底轮廓清、质硬

  标准答案: e

  20、 阴道分娩时会阴破裂,损伤会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为:

  A. I度

  B. II 度

  C. II 度

  D. II度

  E. III度

  标准答案: e

  21、 胎盘滞留所致产后出血的处理,哪项不对?

  A. 胎盘已剥离而未排出,应牵拉脐带协助娩出

  B. 胎盘粘连应行人工剥离胎盘术

  C. 胎盘嵌顿,应在全麻下,用手扩开环形狭窄后取出胎盘

  D. 植入性胎盘,应行人工剥离胎盘术

  E. 胎膜残留者应行宫腔探查术

  标准答案: d

  22、 关于产后出血的预防,下述哪一项是错误的?

  A. 早孕合并急性肝炎应积极治疗,然后行人工流产

  B. 凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕

  C. 提高接产技术,减少软产道损伤

  D. 仔细检查胎盘,胎膜是否完整

  E. 双胎孕妇,第一胎娩出后,立即肌注催产素

  标准答案: e

  23、 临床上,产妇第一位死因为:

  A. 妊娠高血压综合征

  B. 妊娠合并心脏病

  C. 产后出血

  D. 羊水栓塞

  E. 产褥感染

  标准答案: c

  24、 下列哪种情况与子宫破裂有关?

  A. 额先露

  B. 软产道损伤

  C. 横位

  D. 羊水栓塞

  E. 产褥感染

  标准答案: c

  25、 下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?

  A. 病理性缩复环的出现

  B. 胎儿宫内窘迫

  C. 血尿

  D. 产妇烦躁不安

  E. 血压下降,脉搏增快,面色苍白

  标准答案: e

  26、 关于子宫破裂,下列哪项是错误的?

  A. 多发生于经产妇

  B. 常见的原因是胎儿先露部下降受阻

  C. 子宫如无疤痕,破裂均发生于第二产程

  D. 破裂前有时无病理缩复环

  E. 在子宫疤痕裂开后如子宫腹膜尚未破,称为不完全破裂

  标准答案: c

  27、 下列各项哪项是错误的?

  A. 子宫破裂多发生于分娩期,正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期

  B. 子宫破裂,全腹压痛,有胎体浅表感,胎盘早剥整个腹部呈板状,胎方位摸不清

  C. 子宫破裂,已下降之胎先露部回缩,胎盘早剥则否

  D. 子宫破裂外出血量与一般情况相符,胎盘早剥则否

  E. 先兆子宫破裂可见病理缩复环,胎盘早剥则否

  标准答案: d

  28、 关于子宫破裂,正确的描述与认识是:

  A. 均发生于妊娠期

  B. 破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段

  C. 先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例

  C. 对于子宫破裂者,在纠正休克的同时,应尽早行全子宫切除术

  D. 以上都不是

  标准答案: b

  29、初产妇,孕1产0,足月临产20小时,迸气见儿头4小时,由农村医院转诊而来,宫口开全,枕横位吸引器助产娩出,查:阴道前壁粘膜变黑。术后处理下列哪项最为重要?

  A. 输液纠酸

  B. 抗生素防感染

  C. 红外线照射会阴伤口

  D. 留置导尿管8~12天,持续开放

  E. 加强营养,提高机体抵抗力

  标准答案: d

  30、 关于胎膜早破,下列哪项是不正确的?

  A. 胎膜破裂,发生于产程开始之前

  B. 头高浮及臀先露需防脐带脱垂

  C. 破膜12小时开始给抗生素

  D. 破膜24小时未娩应剖宫产

  E. 胎膜破后阴道pH值可升高

  标准答案: d

  31、28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为【  】

  A.急性子宫内膜炎

  B.急性子宫肌炎

  C.急性盆腔结缔组织炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.弥漫性腹膜炎

  标准答案: c

  32、 褥病率的定义是【 】

  A、指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38℃

  B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃者

  C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃

  D、产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38℃

  E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃

  标准答案: c

  33、 有关产褥感染下列哪项是正确的【 】

  A、指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化

  B、多为单种细菌感染

  C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

  D、产后未发生产褥感染后,宫腔内培养不出细菌

  E、以上都不是

  标准答案: a

  34、 关于产褥感染的细菌及病源,哪项是错误的【 】

  A、大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种

  B、葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强

  C、支原体和衣原体不是产褥感染的病原体

  D、厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染,有异常臭气味

  E、B族链球菌产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力较强可引起严重感染

  标准答案: c

  35、产妇,32岁。剖宫产一男活婴,产后一周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛一天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是【  】

  A、子宫肌炎

  B、盆腔结缔组织炎

  C、血栓性静脉炎

  D、盆腔腹膜炎

  E、败血症

  标准答案: c

  36、产妇,26岁。孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,************胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感。宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。该病人最可能的诊断是【  】

  A、急性子宫内膜炎

  B、急性子宫内膜及肌炎

  C、上呼吸道感染

  D、乳腺炎

  E、盆腔腹膜炎

  标准答案: b

  37、产妇,37岁。G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露

  2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10的9次方/L,中性0.95,淋巴0.05.下列诊断,哪项是错误的【  】

  A、高龄初产

  B、胎膜早破

  C、产时感染

  D、先兆子宫破裂

  E、胎儿宫内窘迫

  标准答案: d

  38、产妇,37岁。G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10的9次方/L,中性0.95,淋巴0.05.下列处理哪项是错误的【  】

  A、吸氧

  B、静脉抗生素C高渗葡萄糖 维生素

  C、C静滴

  D、静注催产素促进阴道分娩

  E、剖宫产

  标准答案: d

  39、产妇,37岁。G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10的9次方/L中性,0.95,淋巴0.05.产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当【  】

  A、静滴抗生素以抗感染

  B、使用肾上腺皮质激素以抗休克

  C、纠正酸中毒和抗感染

  D、抗休克抗感染同时输注白蛋白

  E、抗休克抗感染同时行子宫切除术

  标准答案: e

  40、 致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症【 】

  A、葡萄球菌

  B、β-溶血性链球菌

  C、大肠杆菌

  D、淋球菌

  E、厌氧性链球菌

  标准答案: b