2011临床医师考试备考试题及答案一(4)
http://www.zy-yj.com 2013-08-20 23:18   来源: 未知  
  

  41、男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应( )。

 

  A.急诊胃镜检查

  B.急诊胃肠风度餐检查

  C.试用三腔管压迫

  D.急诊分流术

  E.急诊断流术

  42、女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为( )。

  A.溃疡病穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.胆总管结石

  E.高位阑尾炎

  43、男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选( )。

  A.胸部CT

  B.剖胸探查

  C.胸腔镜检查

  D.支气管镜检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

  44、男性,26岁。因外伤造成左肱骨干骨折,来院时检查,上臂较对侧短4cm,有轻度成角畸形,听诊骨传导音明显弱,骨折的移位是( )。

  A.短缩移位

  B.混合移位

  C.侧方移位

  D.成角多位

  E.分离移位

  45、初产妇,40周妊娠临产,产程进展顺利,LOA,先露部平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率70次/分钟,持续50秒,本症有可能的原因是( )。

  A.慢性胎儿窘迫

  B.胎头受压

  C.胎盘功能减退

  D.脐带受压

  E.胎儿心脏病

  46、27岁已婚妇女,停经13周时出现不规则阴道出血,持续10余天,量不多,暗色,妇查:子宫新生儿头大,张力较大,两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物,最可能的诊断为( )。

  A.妊娠合并卵巢囊肿

  B.妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

  C.先兆流产

  D.葡萄胎

  E.双胎妊娠

  47、2岁女孩,常有活动后气促、发绀,胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音,经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述症状加重,呈现青紫,心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了( )。

  A.中毒性心肌炎

  B.心力衰竭

  C.肺水肿

  D.亚急性细菌性心内膜炎

  E.艾森曼格综合征

  48、1岁女婴,诊断为营养性缺铁性贫血,给予铁剂治疗,其疗程为用药( )。

  A.至临床症状完全消失

  B.至血红蛋白含量恢复正常

  C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

  D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6~8周

  E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8~12周

  49、某药厂刚刚开发出一种新的、用于白血病患者升高白细胞的药物。动物实验表明此种药物对于升高患者白细胞有较好的效果,且代谢过程安全。药厂委托某省级医院的血液病科主任田某负责该药物的临床实验。田某曾参与该药的开发,认为这种药物是足够安全的,因此未告知服用该药的患者该药还只是临床试验。患者在服用该药一周后,白细胞不但没有升高,反而出现了血小板降低的情况。田某不想让自己的辛苦劳动付诸东流,置其他医生的建议于不顾,仍坚持让患者服用该药。最后在分管业务的院长的干预下,才不得不停止该药的使用,所幸未造成更为严重的后果。

  从医学伦理的角度分析,不合理的是( )。

  A.尽管该药厂开发药物的目的是用于治疗白血病的,但这个实验是不道德的

  B.既然动物实验表明该药物效果较好,代谢过程安全。因此,进行实验合乎医学伦理

  C.医生没有告诉服用该药的患者该药还处于临床实验阶段,违背了知情同意原则

  D.患者在服用该药一周后,出现白细胞未升高而血小板降低的情况,应立即停止实验

  E.由于未造成更为严重的后果,所以实验是道德的

  50、某乡卫生院医生甲为一阑尾炎病人施行手术,将结肠误切断,因乡卫生院条件差,草草缝合后,叫来救护车送县医院处理。因延误了时机,县医院医生乙在助手配合下,也没处理好,最终造成永久造瘘,该结果是( )。

  A.医生甲的医疗差错

  B.医生甲的医疗事故

  C.医生乙的医疗差错

  D.医生乙的医疗事故

  E.医生甲、乙的共同责任
 

  三、A3型题[共20题,每题1分,总计20分]

  男患,31岁,咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉素,头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC11×109/L。

  51、此病人最可能的诊断是( )。

  A.急性上呼吸道感染

  B.急性支气管炎

  C.支气管内膜结核

  D.支气管哮喘

  E.喘息性支气管炎

  男性,45岁,经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。

  52、最可能的诊断是( )。

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.恶性高血压

  C.高血压危象

  D.肾性高血压

  E.高血压脑病

  男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水。

  53、放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适( )。

  A.<500ml

  B.1500~2000ml

  C.2500~3500ml

  D.4000~6000ml

  E.6000~8000ml

  男,45岁,蛋白尿1年,乏力、恶心2月,平时血压偏高,贫血貌,血压180/110mmHg,心、肺听诊无异常发现,血肌酐1135μmol/L,临床诊断尿毒症。

  54、进一步检查肌酐清除率为8m1/分,血钾6.8mmol/L,氯100mmol/L,首选治疗为( )。

  A.口服透析

  B.血液透析

  C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

  D.静脉输注祥利尿剂

  E.肾移植

  女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。

  55、寻找病因应做哪项检查( )。

  A.同位素骨扫描

  B.妇科检查

  C.51Cr红细胞半寿命期测定

  D.钡剂灌肠

  E.叶酸、维生素B12测定

  女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检;身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。

  56、如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义( )。

  A.CRF兴奋试验

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.ACTH兴奋试验

  D.大剂量地塞米松抑制试验

  E.甲吡酮试验