2011临床执业医师考试《儿科学》模拟试题
http://www.zy-yj.com 2013-08-23 11:18   来源: 未知  
  

  1下列不是风湿性心脏病的主要表现的是E

  A、心脏炎

  B、关节炎

  C、舞蹈病

  D、皮下结节

  E、发热

  解析:风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑,发热是次要表现

  2、预防风湿热复发的关键是首选E

  A、激素

  B、布洛芬

  C、雷公藤

  D、环磷酰胺

  E、长效青霉素

  解析:预防复发关键在于清除感染灶,使用青霉素清除链球菌感染为首选

  3、关于风湿热的治疗,不正确的是D

  A、注意休息

  B、控制B族链球菌感染

  C、关节炎而无明显心肌炎者,选用水杨酸盐

  D、激素可用为常规用药

  E、血沉正常时可起床活动

  风湿热的治疗:关节炎而无明显心肌炎者,选用水杨酸盐;有心脏炎者才使用激素治疗

  4、女,12岁,发热两周,1周来右膝关节,左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅲ级BSM,末梢血白细胞18000/mm3,N 80%,血沉60mm/h,ASO 1:800,心电图示Ⅰ°AVB。

  诊断应考虑为: A

  A. 风湿热

  B. 儿童类风湿病

  C. 败血症

  D. 先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

  E. 系统性红斑狼疮

  解析:题干是对风湿热典型临床表现的描述。B错,儿童类风湿因有关节痛而易相混淆,但类风湿发病以小关节为主,风湿以大关节为主,类风湿:对关节啃一口,对心脏舔一舔;风湿:对心脏啃一口,对关节舔一舔。E红斑狼疮也是免疫系统疾病,可有发热,影响多器官,但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。

  5、治疗应该首选: B

  A. 青霉素+水氧酸制剂

  B. 青霉素+强的松

  C. 根据血培养药敏试验给有效抗生素

  D. 水杨酸制剂

  E. 强的松

  6、为巩固疗效,预防复发,应采取的措施是: D

  A. 手术根治先心病

  B. 长期用最低有效量阿司匹林

  C. 用长效青霉素5天

  D. 用长效青霉素10天或更久

  E. 治愈后无需再用药

  解析:主要是C和D相鉴别。应至少用长效青霉素10天

  7、结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是 C

  A 结核的中毒症状

  B 惊厥

  C 颈强直、克氏征阳性

  D昏迷

  E 发热/盗汗

  解析:结脑早期:性情的改变:如任性,喜哭,对周围事物不感兴趣等,中期(脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现,如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。晚期主要表现为昏迷

  8、2岁小儿,出生时接种过卡介苗,1月来低热,轻咳,PPD试验强阳性,据此考虑 A

  A 活动性肺结核

  B 接种卡介苗后的反应

  C 肺脓疡

  D 支气管肺炎

  E 支气管炎

  解析:本题主要是A、B相鉴别,B一般不会是强阳性,也不会有结核感染的临床症状

  9、小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是 C

  A 1-2周

  B 2-4周

  C 4-8周

  D 8-10周

  E 10-12周

  10、PPD阳性反应的临床意义中,正确的是B

  A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核

  B 婴儿PPD强阳性 表示体内有活动结核

  C PPD硬结直径5毫米以上为强阳性

  D PPD 强阳性表示病情较重

  E PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗

  解析:A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核,C错因为硬结直径应在2厘米以上,D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶,不代表病情轻重。E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶,不应忽略为曾接种过卡介苗

  11、结核菌素试验结果,正确的是B

  A 卡介苗接种成功,结核菌素试验应(+++)

  B粟粒性结核时,结核菌素试验可(-)

  C 结核菌素试验阴性时可排除结核病

  D结核菌素试验阳性者,可肯定有结核病

  E 以上均有可能

  A错因为卡介苗接种成功,结核菌素试验不应为强阳性,强阳性大多表示体内有活动病灶,B对因为在重症患儿,免疫反应受抑制结核菌素试验可(-),C同理,在重症患儿,免疫反应受抑制结核菌素试验可(-),不能除外结核,D错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核

  12、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 ABC

  A 生后2-5周出现呕吐,进行性加重

  B 可见自左肋下向右上腹移动的胃移动波

  C右上腹可触及橄榄样肿块

  D呕吐物中有奶汁和胆汁

  E 以上都正确

  解析:D错误,呕吐物中不会有胆汁出现

  13、先天性巨结肠的发病机理 D

  A 结肠的平滑肌发育不良

  B 结肠交感神经丛发育不良

  C 扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良

  D 结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如

  E 以上都不是

  14、先天性巨结肠最常见的并发症 A

  A 小肠结肠炎

  B 腹膜炎

  C 肠穿孔

  D 低血钠

  E 肠梗阻

  解析:ABCDE皆为巨结肠的并发症,但A最常见。

  15、关于静脉补钾浓度,正确的是E

  A、0.1% - 0.6%

  B、0.3% - 2%

  C、0.5% - 3%

  D、1% - 2%

  E、0.1% - 0.3%

  解析:外周静脉补钾浓度一定不能超过0.3%。补钾过高会引起地高辛等药物中毒,甚至有心脏停跳的危险,补钾浓度必须要记牢,否则容易出事

  16、重度脱水小儿,首批液体选用C

  A、4:3:2液,80ml/kg

  B、3:2:1液,100ml/kg

  C、2:1液,20ml/kg

  D、2:1液,30ml/kg

  E、5%碳酸氢钾液,5ml/kg

  解析:重度脱水,治疗上应该首先扩容,扩容所采用的液体应为2比1等渗液,20ml/kg,于半小时至1小时滴完

  17、1岁患儿,呕吐,腹泻,3天入院,大便每日20次以上,水样便。查体T37.9oc,P 140次/分,嗜睡,皮肤弹性极差,皮肤发花,四肢凉,目前恰当的诊断是 B

  A、肠炎、中度脱水

  B、肠炎、重度脱水、休克

  C、中毒性脑病

  D、化脓性脑膜炎

  E、中毒性休克

  解析:答案为B。此患儿大便每日20次以上,水样便,即大便的性状和次数都发生了改变,因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快, 140次/分,嗜睡,皮肤弹性极差,皮肤发花,四肢凉,都符合休克的表现,因此诊断为重度脱水、休克

  18、秋季腹泻的特点不包括 D

  A 常见于秋冬季节

  B 多见于6个月到2岁婴幼儿

  C 常有发热和上感症状

  D 大便为黏液脓便

  E 易出现脱水

  解析:秋季腹泻的大便性状较典型,为水样或蛋花汤样便,黏液脓便是痢疾患者大便的特点。