2011临床《基础综合一》精选习题七
http://www.zy-yj.com 2013-08-24 15:18   来源: 未知  
  

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

  1、 下列哪项不会抑制铁的吸收

  A.咖啡

  B.蛋类

  C.茶

  D.维生素C

  E.菠菜

  标准答案: d

  2、 正常人铁在体内吸收率最高的部位是

  A.胃

  B.十二指肠和空肠上部

  C.空肠和回肠

  D.回盲部

  E.胃和小肠

  标准答案: b

  3、 下列哪项结果对诊断缺铁性贫血价值最高

  A.红细胞平均体积降低

  B.红细胞平均血红蛋白浓度降低

  C.红细胞平均直径变小

  D.骨髓中幼红细胞增生活跃

  E.血清铁减低

  标准答案: e

  解  析:解析:小细胞低色素性贫血、骨髓红系增生活跃是很多贫血都有的,但一般缺铁性贫血会出现一系列铁不足表现,如外周血中含铁量(血清铁)、运输铁(铁蛋白及转运铁蛋白饱和度)、骨髓储存铁的降低,铁结合力代偿性增强等

  4、 血清铁减低、总铁结合力增高和血清转运铁蛋白饱和度下降提示

  A.海洋性贫血

  B.感染性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

  标准答案: c

  解  析:解析:见上题。注意铁粒幼细胞性贫血为铁利用障碍性贫血,虽也可呈小细胞低色素性贫血,但血清铁及铁蛋白增高,总铁结合力降低,骨髓细胞外铁增多,和缺铁性贫血有本质不同

  5、 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规方法为

  A.不间断服用6~8周,3月后再服4周

  B.一直服到血红蛋白达到正常水平

  C.血红蛋白接近正常水平时停药让其自然增长到正常水平

  D.服到血红蛋白高于正常水平以免复发

  E.血红蛋白正常后再服用1个月,6月后再服3~4周

  标准答案: e

  6、 再障与下列哪项的鉴别比较困难

  A.非白血病性白血病

  B.缺铁性贫血

  C.脾功能亢进

  D.PNH不发作型

  E.巨幼细胞贫血

  标准答案: d

  解  析:解析:再障是一种骨髓造血障碍的三系细胞均低性疾病。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血仅仅为红细胞降低;脾功能亢进虽三系细胞均低,但骨髓检查正常;非白血病性白血病为低增生性白血病,所以骨髓主要是粒系问题;而PNH不发作型血象和骨髓象酷似再障,但注意PNH的网织红细胞常增高,骨髓红系是增生的。

  7、 骨髓中不会出现幼红细胞的疾病是

  A.溶血性贫血

  B.急性失血后贫血

  C.骨髓纤维化

  D.低增生性白血病

  E.再生障碍性贫血

  标准答案: e

  8、 血管内溶血的主要实验室检查为

  A.血红蛋白尿和含铁血黄素尿阳性

  B.粪胆原排泄增高

  C.红细胞和血红蛋白下降

  D.网织红细胞数增加

  E.骨髓中幼红细胞明显增生

  标准答案: a

  解  析:解析:血管内溶血常伴血红蛋白尿,慢性血管内溶血可有含铁血黄素尿。其余几项表现血管外溶血均有,无定位价值

  9、 对阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的是

  A.热溶血试验

  B.抗人球蛋白试验

  C.酸化血清溶血试验

  D.蔗糖溶血试验

  E.菊糖溶血试验

  标准答案: c

  10、 慢性粒细胞白血病染色体改变为

  A.8号染色体与14号染色体异常易位

  B.9号染色体与22号染色体位置交换

  C.11号染色体与8号染色体结构异常

  D.16号染色体结构异常

  E.出现Ph’染色体

  标准答案: e

  11、 下列组合哪项正确

  A.急性淋巴细胞性白血病——儿童病例绿色瘤常见

  B.急性粒细胞性白血病——多见皮肤特异性损害

  C.M3——多伴DIC

  D.慢性淋巴细胞性白血病——多见急变

  E.慢性粒细胞性白血病——多伴中枢系统白血病

  标准答案: c

  12、 男性28岁,贫血3年伴下肢慢性溃疡,化验正细胞贫血、血清铁460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁++,应诊断为(A2型)

  A.再生障碍性贫血

  B.慢性感染性贫血

  C.营养性巨幼红细胞性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

  标准答案: b

  解  析:解析:患者正细胞贫血,骨髓贮存铁增高,不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史,易引起慢性贫血

  13、 男性26岁,轻度黄疸,肝脏肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑(A2型)

  A.黄疸性肝炎

  B.异常血红蛋白病

  C.缺铁性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  标准答案: d

  解  析:解析:血色素低证明患者有贫血,肝大黄疸黄疸性肝炎、异常血红蛋白病和自身免疫性溶血性贫血均有可能,但Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血特有的

  14、女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块,质硬.红细胞2×109/L,血红蛋白60g/L,白细胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,NSE染色阳性,能被NaF抑制,诊断是(A2型)

  A. 急性粒细胞白血病

  B. 急性早幼粒细胞白血病

  C. 急性单核细胞白血病

  D. 急性红白血病

  E. 急性淋巴细胞白血病

  标准答案: c

  解  析:解析:骨髓增生极度活跃,原始细胞80%提示急性白血病。骨髓见Auer小体可以排除急性淋巴细胞白血病,红白血病一般须有糖原染色(PAS) 强阳性,急性粒细胞白血病POX染色应为阳性,而急性单核细胞白血病常见NSE染色阳性,所以答案选C比较合适

  15、 女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断(A2型)

  A. 慢粒白血病急性变

  B. 慢粒白血病合并感染

  C. 慢粒白血病合并类白血病反应

  D. 慢粒白血病合并骨髓纤维化

  E. 慢粒白血病慢性期

  标准答案: a

  解  析:解析:慢粒急性变时常有发热,脾脏迅速增大,贫血,血小板减少显著增高,血或骨髓原粒加早幼粒细胞>10%,所以该病人很可能出现了急性变。如考虑感染和类白血病反应应有明确诱因或感染证据,而骨髓纤维化因没有幼稚细胞显著增加,所以均不考虑。

  16、 下列哪项不是高血压靶器官损害的依据

  A.视网膜动脉硬化、有动静脉交叉压迫

  B.左房扩大41mm,室间隔和左室后壁13 mm

  C.尿蛋白(+)、未见管型

  D.头颅CT示片状出血

  E.X线示右心肥大

  标准答案: e

  17、 恶性高血压和高血压脑病的区别在于

  A.血压显著升高

  B.头痛、眩晕、视力模糊

  C.可有心绞痛、肺水肿出现

  D.因颅压升高引起脑水肿

  E.病程长短

  标准答案: d

  18、 高血压患者血压高且波动大,伴交感兴奋、代谢亢进等表现,首先应考虑

  A.恶性高血压

  B.库欣综合征

  C.原发性醛固酮增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.先天性肾动脉狭窄

  标准答案: d

  19、 引起冠心病的病理基础中最常见的是

  A.冠状动脉粥样硬化斑块形成

  B.冠状动脉炎症

  C.冠状动脉痉挛

  D.冠状动脉不稳定性斑块破裂

  E.冠状动脉栓塞

  标准答案: a

  20、 心绞痛发作时心电图较常见的改变是

  A.P波高尖QRS

  B.ST抬高

  C.出现异常Q波

  D.QRS波宽大畸形

  E.T波倒置

  标准答案: e