2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题(1)
http://www.zy-yj.com 2013-09-05 05:18   来源: 未知  
  

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)
  1、 23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
  A.粟粒性肺结核
  B.支气管肺炎
  C.流行性出血热
  D.钩端螺旋体病
  E.急性血吸虫病
  标准答案: d
  2、 麻疹出疹一般在发热后的
  A.1~2天
  B.3~4天
  C.5~6天
  D.7~8天
  E.7~10天
  标准答案: b
  3、 男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热,咳血1口而就诊。查体:T39°,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是:
  A.右上肺肺炎球菌肺炎
  B.右上肺干酪性肺炎
  C.右上肺支原体肺炎
  D.右上肺过敏性肺炎
  E.右上肺癌
  标准答案: a
  4、 女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是
  A.多肌炎
  B.系统性红斑狼疮
  C.类风湿关节炎
  D.干燥综合征
  E.混合性结缔组织病
  标准答案: c
  5、 9岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5°,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N85%,最可能的诊断是
  A.结核性脑膜炎
  B.流行性脑脊髓膜炎
  C.流行性乙型脑炎
  D.流行性出血热
  E.中毒性细菌性痢疾
  标准答案: b
  6、 女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是
  A.急性肠炎
  B.阑尾残株炎
  C.门静脉炎
  D.肠间隙脓肿
  E.盆腔脓肿
  标准答案: e
  7、 28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2°,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科 检查 :子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块,本例应诊断为
  A.急性子宫内膜炎
  B.急性子宫肌炎
  C.急性盆腔结缔组织炎
  D.急性盆腔腹膜炎
  E.弥漫性腹膜炎
  标准答案: c
  8、 26岁男患者,家住沈阳。于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞30%,Hb100g/L,血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
  A.伤寒
  B.疟疾
  C.败血症
  D.急性血吸虫病
  E.急性粒细胞型白血病
  标准答案: b
  9、 10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是
  A.避免关节损伤
  B.忌海鲜
  C.减少体育运动
  D.长效青霉素肌注
  E.激素吸入维持
  标准答案: d
  10、 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是
  A.细菌性痢疾
  B.肠伤寒合并肠出血
  C.阿米巴痢疾
  D.溃疡性结肠炎
  E.血吸虫病
  标准答案: c

  11、 男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10^9/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
  A.肺炎球菌肺炎
  B.葡萄球菌肺炎
  C.克雷白杆菌肺炎
  D.支原体肺炎
  E.干酪性肺炎
  标准答案: b
  12、 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发
  A.结核性腹膜炎
  B.自发性腹膜炎
  C.门静脉血栓形成
  D.原发性肝癌
  E.肝肾综合征
  标准答案: b
  13、 男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病致病菌属于
  A.革兰氏染色阴性大肠杆菌
  B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌
  C.革兰氏染色阴性变形杆菌
  D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌
  E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌
  标准答案: e
  14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是
  A.急性心梗的反应性心包炎
  B.心脏破裂
  C.急性心梗后综合征
  D.伴发病毒性心包炎
  E.室壁瘤
  标准答案: c
  15、 女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎糜,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm.WBC1.4×109/L,N0.40,10.60,肥达氏反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2mol/L,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是
  A.急性黄疸性肝炎
  B.钩端螺旋体病
  C.伤寒合并中毒性肝炎
  D.急性血吸虫病
  E.病毒性肝炎合并胆道感染
  标准答案: c
  16、 男性,5岁,持续发热15天,体温39-39.5℃,伴腹泻每日3-5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性,该病例最可能的诊断是:
  A.急性乙型肝炎
  B.伤寒
  C.钩端螺旋体病
  D.急性血吸虫病
  E.急性细菌性痢疾
  标准答案: b
  17、 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是:
  A.空气灌肠
  B.钡剂灌肠
  C.结肠镜检查
  D.急诊手术
  E.抗感染治疗
  标准答案: a
  18、 男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查:
  A.血细菌培养
  B.白细胞分类
  C.胸部X片
  D.骨髓像检查
  E.血小板抗体侧定
  标准答案: d
  19、 男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗:
  A.羟基尿
  B.三代头孢
  C.脾切除
  D.DA方案
  E.保肝治疗
  标准答案: a
  20、 女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是:
  A.化脓性胸膜炎
  B.结核性胸膜炎
  C.恶性胸腔积液
  D.乳糜样胸腔积液
  E.结缔组织疾病
  标准答案: c

 

  21、 男,9岁。尿少浮肿1天。体检:眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是
  A.急性肾小球肾炎
  B.泌尿系感染
  C.单纯性肾病
  D.肾炎性肾病
  E.继发性肾病
  标准答案: a
  22、 男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,喜蹲踞。体格发育落后,胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,考虑诊断:
  A.房间隔缺损
  B.法洛式四联症
  C.室间隔缺损
  D.动脉导管未闭
  E.风湿性心脏病
  标准答案: b
  23、 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次份,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是
  A.风心病二尖瓣关闭不全
  B.扩张型心肌病
  C.支气管哮喘
  D.支气管肺炎
  E.急性心肌梗死并发左心衰竭
  标准答案: e
  24、 男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化,提示
  A.肾功能不全
  B.心脏压塞
  C.右心功能不全
  D.肝硬化
  E.粘液性水肿
  标准答案: b
  25、 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E
  A.肺梗死
  B.急性心肌梗死
  C.急性左心衰竭
  D.阻塞性肺气肿
  E.自发性气胸
  标准答案: e
  26、 男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑
  A.感染
  B.肾静脉血栓形成
  C.加用细胞毒药物
  D.糖皮质激素冲击
  E.急性肾衰竭
  标准答案: b
  27、 男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗1周后,出现突发呼吸困难,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,双下肢浮肿加重。此时首先应考虑:
  A.感染
  B.肺栓塞
  C.急性肾功能衰竭
  D.肾静脉血栓形成
  E.急性心功能不全
  标准答案: b
  28、 男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++,红细胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为
  A.急性链球菌感染后肾炎
  B.单纯性肾病
  C.病毒性肾炎
  D.急进性肾炎
  E.肾炎性肾病
  标准答案: e
  29、 男,46岁,吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是
  A.肺炎链球菌肺炎
  B.支原体肺炎
  C.结核性胸膜炎
  D.浸润型肺结核
  E.支气管肺癌
  标准答案: c
  30、 男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
  A.扩张型心肌病
  B.肥厚型心肌病
  C.限制型心肌病
  D.未定型心肌病
  E.特异性心肌病
  标准答案: b

 

  31、 女性,24岁,双下肢浮肿1个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。查体:T 37.5℃,呼吸24次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L,WBC 4×109/L,尿常规:血尿++,尿蛋白++,考虑诊断:
  A.肾病综合征
  B.急性肾小球肾炎
  C.系统性红斑狼疮
  D.缺铁性贫血
  E.特发性水肿
  标准答案: c
  32、 男性,45岁,长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。查体:呼吸24次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下2指。考虑诊断:
  A.酒精性肝硬化
  B.乙肝肝硬化
  C.酒精性心脏病
  D.慢性粒细胞性白血病
  E.营养不良性水肿
  标准答案: a
  33、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸
  A.pH 7.15,PaO2 100mmHg,PCO2 30mmHg
  B.pH 7.23,PaO2 90mmHg,PCO2 59mmHg
  C.pH 7.39,PaO2 65mmHg,PCO2 42mmHg
  D.pH 7.39,PaO2 75mmHg,PCO2 60mmHg
  E.pH 7.30,PaO2 75mmHg,PCO2 70mmHg
  标准答案: a
  34、 男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是
  A.肺动脉栓塞
  B.急性心肌梗死
  C.急性心包炎
  D.主动脉夹层
  E.胸腔积液
  标准答案: a
  35、 女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是
  A.血液胆碱酯酶活力
  B.血电解质
  C.尿中磷分解产物检测
  D.肝、肾功能检查
  E.血气分析
  标准答案: a
  36、 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发:
  A.结核性腹膜炎
  B.自发性腹膜炎
  C.门静脉血栓形成
  D.原发性肝癌
  E.肝肾综合征
  标准答案: b
  37、 男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是:
  A.测定血淀粉酶
  B.测定尿淀粉酶
  C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
  D.腹部超声检查
  E.腹部X线检查
  标准答案: a
  38、 男,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是:
  A.胆总管囊肿
  B.肝脏囊肿
  C.肿大胆囊
  D.胰头癌
  E.胆管癌
  标准答案: e
  39、 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是:
  A.空气灌肠
  B.钡剂灌肠
  C.结肠镜检查
  D.急诊手术
  E.抗感染治疗
  标准答案: a
  40、 男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是:
  A.乙状结肠癌
  B.升结肠癌
  C.阑尾类癌
  D.横结肠癌
  E.降结肠癌
  标准答案: b

 

  41、 男,58岁。反复上腹痛20年,近2个月出现进食后腹胀,恶心,呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg。为明确诊断,应首选的检查方法是
  A.腹部CT
  B.腹部B型超声
  C.立位腹部透视
  D.胃镜
  E.腹部ECT
  标准答案: d
  解  析:“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现,行胃镜可以明确诊断。
  42、 患儿,男,1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是
  A.空气灌肠
  B.钡剂灌肠
  C.结肠镜检查
  D.急诊手术
  E.抗感染治疗
  标准答案: a
  解  析:90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。
  43、 男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。考虑诊断
  A.睾丸鞘膜积液
  B.嵌顿疝
  C.睾丸癌
  D.急性睾丸炎
  E.附睾结核
  标准答案: b
  44、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
  A.主要表现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见
  B.为局限的慢性化脓性腹膜炎
  C.青壮年多见,男女比例约1:2
  D.多数可触及腹部包块
  E.多数可伴有肝脾结核
  标准答案: c
  45、 女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是
  A.急性胆囊炎
  B. 消化道穿孔
  C. 急性胰腺炎
  D.急性阑尾炎,
  E.急性心肌梗死。
  标准答案: c
  46、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
  A. 剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进
  B. 腹部明显隆起、对称
  C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
  D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置
  E. 有明显腹膜刺激征
  标准答案: e
  47、 女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
  A. 细菌性肝脓肿
  B. 肝外胆管结石并胆管炎
  C. 急性化脓性胆囊炎
  D. 肝内胆管结石并胆管炎
  E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
  标准答案: e
  48、 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是
  A.钩端螺旋体病
  B. 细菌性痢疾
  C. 血吸虫病
  D. 溃疡性结肠炎
  E. Crohn肠炎
  标准答案: d
  解  析:患者慢性腹痛、腹泻,大便性状改变,以血便为主,有白细胞。无发热,患者无发热,病程时间较长,不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠,疼痛位于左下腹,因此D为正确答案。
  49、 男,30岁,粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大,结肠袋消失。该病人最可能的诊断是
  A.肠结核并发肠穿孔
  B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
  C.结肠癌并发肠梗阻
  D.肠易激综合征
  E.克罗恩病
  标准答案: b
  50、 女性,30岁,停经46天.阴道少量出血,晚上突感剧烈腹痛,面色苍白,血压90/60mmHg,诊断考虑
  A. 输卵管妊娠流产
  B. 间质部妊娠破裂
  C. 卵巢肿瘤蒂扭转
  D. 黄体破裂
  E. 急性盆腔炎
  标准答案: a
  解  析:间质部妊娠流产一般发生时间较晚,有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。

 

  51、 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
  A.右腹肌紧张
  B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
  C. 右腹Murphy征阳性
  D. 腰大肌试验阳性
  E. 闭孔内肌试验阳性
  标准答案: b
  52、 男性,63岁,上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是
  A. 心肌梗塞
  B. 急性胰腺炎
  C. 急性阑尾炎
  D. 美尼尔综合征
  E. 急性胃炎
  标准答案: d
  53、 男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L.最可能的诊断是
  A. 慢性胆囊炎
  B. 慢性肝炎
  C. 胃癌
  D. 消化性溃疡
  E. 功能性消化不良
  标准答案: c
  解  析:慢性胃溃疡病人,多年以后发生癌变。
  54、 女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐,查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是:
  A.胰腺囊腺瘤
  B.腹膜后血肿
  C.假性胰腺囊肿
  D.肠系膜囊肿
  E.脾包膜下血肿
  标准答案: e
  55、 女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是:
  A.B超
  B.CT
  C.CEA
  D.直肠指诊、结肠镜
  E.大便潜血试验
  标准答案: d
  56、 男性,40岁,活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等,到医院后输糖液即缓解,考虑可能诊断:
  A. 库欣综合征
  B. 胰岛细胞瘤
  C. Addison’s病
  D. 原发性醛固酮增多症
  E. 糖尿病
  标准答案: b
  57、 女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音,听诊的发现最可能是:
  A. 房性早搏
  B. 室性早搏
  C. 窦性心率不齐
  D. 心房颤动
  E. 窦性心动过速
  标准答案: d
  58、 45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近一月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是 :
  A. 焦虑状态
  B. 甲状腺功能亢进
  C. 惊恐发作
  D. 癔症发作
  E. 嗜铬细胞瘤
  标准答案: c
  59、 男性,20岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是:
  A. 肝硬化腹水
  B. 肝癌伴腹水
  C. 肝结核伴结核性腹膜炎
  D. 肾病综合征伴腹水
  E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
  标准答案: e
  60、 女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是:
  A. Graves病
  B. 高功能腺瘤
  C. 结节性甲状腺肿
  D. 亚急性甲状腺炎
  E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  标准答案: a

 

  61、 女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为:
  A.慢性喘息性支气管炎
  B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
  C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
  D.支气管哮喘
  E.心源性哮喘
  标准答案: d
  62、 男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,最可能的诊断为:
  A.胸膜增厚
  B.肺脓肿
  C.肺结核
  D.大叶性肺炎
  E.肺梗死
  标准答案: d
  63、 患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为:
  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
  B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
  C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
  D.频发实性早搏
  E.三度房室传导阻滞
  标准答案: b
  64、 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合:
  A.肺梗死
  B.急性心肌梗死
  C.急性左心衰竭
  D.阻塞性肺气肿
  E.自发性气胸
  标准答案: e
  65、 女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿哕音,最可能的诊断为:
  A.外源性支气管哮喘
  B.内源性支气管哮喘
  C.慢性喘息性支气管炎
  D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
  E.心源性哮喘
  标准答案: b
  66、 男性,24岁,车祸来诊,诉右侧胸痛,胸片如下,考虑诊断:
  A.左侧气胸
  B.右侧血气胸
  C.急性左心衰
  D.右侧肺不张
  E.肺炎
  标准答案: b
  67、30岁男性,“发热3天,胸痛1天”来诊。T39℃,伴有干咳,胸骨后疼痛为针刺样,吸气加重。 ECG如下,考虑诊断:
  A.急性心肌梗塞
  B.急性心包炎
  C.冠脉痉挛
  D.心绞痛
  E.预激综合征
  标准答案: b
  68、 男性,65岁,因“咳嗽伴胸痛2天”来诊,心电图如下:
  A.正常心电图
  B.房颤
  C.窦性心率伴I度房室传导阻滞
  D.房扑2:1下传
  E.房扑3:1下传
  标准答案: d
  69、 男性,70岁,高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊,伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢),听诊双肺正常,S1减弱,主动脉瓣舒张期杂音。心电图示:窦性心动过速。胸片示:纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断:
  A.主动脉夹层
  B.急性肺栓塞
  C. 急性心肌梗塞
  D.急性心力衰竭
  E.风湿性心脏病
  标准答案: a
  70、 女性,68岁,股关节置换术后2周,突然出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽,少量咯血。伴有发热,T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示:电轴右偏,窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度:80%。考虑诊断:
  A.右侧气胸
  B.急性左心衰竭
  C.急性肺栓塞
  D.右肺炎
  E.急性心肌梗塞
  标准答案: c