2008年国家临床执业医师资格考试试题四
http://www.zy-yj.com 2013-06-10 15:18   来源: 未知  
  

 A2型选择题

  答题说明:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  083男,56岁。慢性充血性心力衰竭,心房颤动患者,心率长期维持在100~110次/分,自服地高辛0.25mg,1次/日,治疗2周后,心率无明显下降。为进一步控制心率,应首选的措施是

  A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮

  D.加用维拉帕米E.β受体阻断剂

  084某医院新生儿室发现多名发热,流涕,口唇发绀患儿,体检时均表现为心动过速,心音低钝,肺部体征(-)。心电图检查呈心肌炎表现。患儿最可能感染的病毒是

  A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.柯萨奇病毒

  085一位HLA-A基因位点是纯合,其他HLAⅠ类基因位点是杂合的患者。采用该患者的肌肉细胞HLAⅠ类分子的血清学分型。请预测该患者的肌肉细胞最多可能表达的HLAⅠ类分子有

  A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种

  086肺组织病理学检查显示:肺组织肿胀,重量增加,质地变硬。光镜下见纤维组织增生,肺泡壁增厚,可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者最可能的临床诊断是

  A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核

  D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

  087男,62岁,急性过敏性休克,皮下注射肾上腺素,心血管系统可出现的反应是

  A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张C.心率加快

  D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张

  088女,52岁,乏力,怕冷,便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量是

  A.125μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg

  089女,15岁,烦躁,怕热,多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Ⅰ°大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病,首选的治疗是

  A.普奈洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131IE.甲状腺大部切除

  090女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐,查体:P90次/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈,颊粘膜也可见色素沉着,余未见异常。该患者替代治疗应采用

  A.氢化考的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙

  091女,50岁,3个月来发作性头晕,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗。其发作3次,每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180~210/110~130mmHg,平素测血压正常。查体:BP120/80mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮。心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是

  A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤

  D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合症

  092男,59岁,2型糖尿病12年,口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为

  A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期

  093男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年。口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L和8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

  A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂

  C.加用磺脲类口服降糖药D.加用α葡萄糖苷酶抑制剂

  E.加用噻唑烷二酮类药

  094男,45岁,急性黄疸性肝炎患者,经治疗无效,症状明显加重,诊断重型肝炎最主要的诊断依据

  A.血清胆红素明显升高B.丙氨酸氨基转移酶明显升高

  C.凝血酶原活动度小于40%D.血白细胞升高

  E.血小板降低

  095患儿,5岁,于夏季出现高热,惊厥伴神志不清5小时,对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

  A.血常规B.尿常规C.血细菌培养D.粪常规及培养E.脑脊液检查

  096患儿,10岁,头痛,发热1天,频繁抽搐,昏迷2小时,查体:血压测不出,右侧瞳孔扩大,对光反应消失。此时不宜采取的措施是

  A.扩容、止痉B.静脉输注抗生素C.脑脊液检查D.血液生化检测E.血培养

  097男,20岁,发热,头痛,恶心,呕吐3天。查体:T37.8℃,Bp60/40mmHg,脉搏细数,躯干部可见出血点,双肾部有叩痛。检查:WBC30×109/L,中性粒细胞0.80,异性淋巴细胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++),最可能的诊断是

  A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症,感染性休克C.肾综合征出血热

  D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

  098患儿,4岁,发热,呕吐5小时就诊,神志不清,口唇发绀,对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义的临床表现是

  A.反复惊厥B.口唇疱疹C.脑膜刺激征

  D抽搐、昏迷E.皮肤粘膜瘀点或瘀斑

  099女,30岁,健康体检时发现血清HbsAg、抗-HBe和抗-HBc均阳性,判断她是否具有传染性,还应做的检查是

  A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝脏B型超声E.肝脏MRI

  100女,56岁,多关节疼痛1年。以双膝关节疼痛为首发表现,伴晨僵15分钟。查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mm/小时,类风湿因子25U/L(正常<20U/L),该患者最可能的诊断是

  A类风湿性关节炎B.骨关节炎C.未分化结缔组织病

  D.强制性脊柱炎E.痛风

  101女,32岁,间断喘息发作5年,无明显规律,发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相显著延长,未闻及哮鸣音。血常规:WBC8.3×109/L,中性0.75该患者最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺栓塞

  102男,42岁,诊断支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素治疗,症状控制尚满意。近2周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状,不宜采取的措施是

  A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量

  D加用短效β受体激动剂E.加用长效β受体激动剂

  103女,38岁,寒战,高热,有胸痛3天,查体:T39.4℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规:WBC14.3×109/L,N0.88。胸片示右下肺大片状浸润影。该患者最可能的诊断是

  A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎

  104男,68岁,因脑梗塞住院半月,近1周出现高热,咳嗽,咳脓血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规:WBC20.3×109/L,N0.92,胸片右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎

  105女,34岁,干咳1个月,无发热,盗汗,反复静滴“头孢菌素”半个月来见效。查体:T36.2℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软,活动,双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,首选的检查是

  A.血沉B.胸部X线检查C.痰找结核菌

  D.结核菌素试验E.肺功能

  106男22岁,发热,咳嗽,右胸痛3天入院。抗感染治疗1周后体温无明显下降,仍咳嗽,且胸痛加重,深呼吸时明显。查体:T37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片示右下肺大叶状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,应首选的检查是

  A.支气管镜B.胸部CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素试验E.胸腔穿刺

  107女,28岁,平素性格拘谨,认真,3个月前开始只要见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己,为此不敢去厨房做家务,明知这种想法不合理,但无法自控,深感苦恼。最可能的诊断是

  A.恐惧症B.癔症C.焦虑症D.精神分裂症E.强迫症

  108男,38岁,近1年来夫妻关系紧张,出现胸闷、心悸、偏头痛、腰背痛、腹痛、腹泻、阳痿,辗转就诊各大医院的各个科室,反复进行各项常规检查和特殊仪器检查,均无明显异常发现,对医生的解释不能接受,最可能的诊断是

  A.焦虑症B.抑郁症C.躯体形式障碍D.偏执型精神病E.强迫症