2011年临床执业医师实践技能考题150题——第三部分
http://www.zy-yj.com 2013-06-14 05:18   来源: 未知  
  

52 第一站是 呕血
1.采集:呕血一天来院乙肝病史 10 年
2.病例分析:右上肺肺炎 胸腔积液
53 号题
【地 区】河南省
【日 期】2009。7。1。10:00
【题 号】53www.dfqdsj.com
【第一站考题】病史采集:男性,呕血一次,既往肝炎病史 30 余年。病例分析: 老年男性,咳嗽咳痰 20 余年,加重数天昏迷。具体的不是很清楚了,桶状胸, 双肺叩诊清音,听诊有罗间。肝肋下 2CM,劲静脉怒张,双下肢水肿,还有检查 血 WBC 高等等,记不太清了。
【第一站答案】病史采集:这个比较简单吧,按公式套最少 10 分呵呵,补充补 充可以得更高。病例分析:我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病,急性加重,肺源性 心脏病。
【第二站考题】1,锁骨上窝淋巴结检查,2,胸膜磨擦感,3,心脏听诊。操作 是左上臂骨折的急救处理,要求用三角巾固定
【第二站答案】提的问题不少,有一个是肺下界的移动度:6-8CM,还有一个是 问三角巾固定的目的是? 说实话,三角巾我真没用过,这个题目我基本被枪毙了呵呵,在这里给大家提个 醒,大家还没考的补补呵呵。
【第三站考题】一个肺部听诊,一个心脏听诊,两个心电图,一个吞钡片,一个
 

骨折片,一个脑 CT,一个医德医风。
【第三站答案】具体题目我没法给出,我说出我自己的答案,仅供参考。肺部听 诊是右肺泡呼吸音增强,心脏听诊是机械样杂音,心电图一个是窦性过缓,一个 是左室肥大,吞钡片示胃 CA,骨折片示胫腓骨骨折,CT 示脑梗死,医德医风这 题非常简单,相信大家都会答。www.dfqdsj.com

54 号:
女性,20 多岁,经后 20 天,阴道分泌物伴出血,大量白细胞,腹痛,肌紧张, 压痛反跳痛,放环 10 天。
尿 HCG 阴性,B 超双侧输卵管扩大,直肠子宫陷窝积液。 这个是什么摘自医学 教育网论坛病呢?有那位知道? 体格检查:测血压、心脏听诊、四肢关节检查 上肢前臂开放性骨折的处理。第三站:心包摩擦音;肺湿罗音;胸腔积液;心电 房颤;心梗;CT 胰腺;胫腓骨骨折 医风题:一病人右股骨头坏死,主治医师在左腿上手术,问主要的责任是:
1、主治医师不仔细检查,应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚,应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范,医院应负主要责任
54 号病史采集 发热,头痛,腰痛,少尿 3 天 病历分析 左侧胸部外伤
体格检查 腋窝淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱的叩诊 技能操作 胸外按压+人工呼吸
55 号题:一.1.男,35 岁,发热、头痛、腰痛、面部充血 4 天,少尿 1 天


2.女,60 岁左右,粘液血便,乏力,消瘦 3 月,大便次数增多,里急后重,便 不尽,乏力,食欲减退,体重下降约 5Kg,面苍白,指诊,距肛门 4cm 处可触及 质硬肿物,指套染血,肛门镜检,可见菜花样肿物,表面糜烂,血 RT W6.9 R3.17
Hb87 二.操作:呼吸机

体格:聚集反射 肺部语颤触诊,腹部液波震颤触诊,肋脊角叩诊
56 号题: 病史采集:青年男性**歲 发热,腹痛,腹泻 里急後重 分析:男性 20 歲
乏力
面色發白半月.....自身免疫性溶血性贫血體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置
還有闌尾手術區消毒
www.dfqdsj.com57 号题
第一站病史采集 发热、腹痛、腹泻里急后重 2 天,病例分析 右上腹痛,发热、 寒战、巩膜黄染 3 天
第二站体格检查 跟腱反射 膝反射 腹部血管听诊杂音 肝脏单手双手触诊 胃大切手术区消毒
58 题(嘉兴考区)
 

第一站:病史采集:低热,盗汗,腹泻与便秘交替 4 个月;病例分析:右颞部硬 膜外血肿。 第二站:体格检查:测血压,肺部听诊,腹部包快触诊。操作:左半结肠切除术 的消毒。 第三站:连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音,胸腔积液,桡骨骨折,脑出血,窦 性心动过缓,心梗,选了关于病人隐私的的选项。
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
59 号题:病例采集 女性 32 岁
低热、盗汗、交替性腹泻及便秘 4 个月。 这个考虑为肠结核; 病例分析 左侧大叶性肺炎;(附有胸片和 CT)
体格检查是 腹壁静脉的血流方向 腹部包块的触诊
脊柱的检查 操作 鼻饲吸氧 一定要看清题目 是鼻饲吸氧
放在最上面的工具是个面罩,一定不要被她所混淆。 实验室检查
1 奔马律
2 局限性哮鸣音
3 肝癌
4 尺桡骨双骨折
5
早搏(不一定对)6 正常心电图(也不一定对)7 医德医风是 www.dfqdsj.com医生解释,病人自己做主。
60 号题:病史采集:纳差,乏力,皮肤黄染 分析:外伤,皮肤擦伤后发热,颈部脓肿 心脏听诊,右肾触诊,腹壁紧张度,面罩给氧 三站:心梗,气胸,肾破裂
61 号题 实践操作是穿手术衣 然后是叩心界、叩肝上界、压痛、反跳痛 病史是黄疸、乏力 病列是斜疝和前列腺增生
62 号题 病史采集:腹胀腹痛班呕吐,病例分析:肺癌伴胸腔积液 操作:体温,血压,心脏叩诊,插胃管 心电图:室早,心肌梗死
X 片:肺炎,胫腓骨骨折,颅骨骨折
63 号题 病史采集:腹痛伴呕吐 1H 病例分析:佝偻病
 

体格检查:肺下界叩诊 克氏征 胸部的体表标志 颈部运动的角度
64 号题 病史:腹痛、呕吐 病例分析:男性,腰痛伴血尿 3 月。 右肾输
65 号题 广州的
病史采集 腹痛加呕吐 病例分析 急性左心衰 体格检查 眼球运动 呼吸运动
胸部叩诊
操作 腹腔穿刺
66 号 病史采集 是个肠梗阻 病例分析是个肺结核 量掖温
胸廓视诊 心脏触诊 腹部听诊
脂肪瘤的切开跟缝合
67 号题
病史采集男,腹痛 2 月,停止排气排便伴呕吐 n 天 病例分析肝破裂,失血性休克 查体:心界叩诊,右肾触诊,腹部紧张度触诊 操作:骨穿
上机:收缩期吹风样杂音,腋下传导,支气管肺泡呼吸音 湿罗音;心电图:1.?2.传导阻滞

左桡骨骨折 小肠梗阻,脑梗死
68 号题
病史采集 上腹痛伴灼热感 病例分析 乳房包块
抽签 68 号。唐山地区 病史采集 32 号。 题目是上腹部疼痛伴烧灼感 2 天 病例分析 62 号。
左乳房外上肿块 3 个月来生长迅速,有针刺样疼痛,形态不规则,与皮肤有粘连,边界不清。 左腋下淋巴结肿大。就这些阳性体征。
诊断:乳腺癌 (几期我忘记写了),淋巴结转移。
2 站
1 颈部淋巴结检查,脾脏触诊。www.dfqdsj.com问题是肝脏肿大于肋下怎么描述。肋下几厘米。
2 左臂囊肿,要求你切开不用剔除囊肿然后缝合。还有一个忘了
3 站是第一个是室性 2 连率。2 右下肺我选的是支气管肺泡呼吸音 湿罗音
3 是心电图房颤 4 是心电图完全性右束支传导阻滞。5 是尺挠骨双骨折 6 是右肺下野大叶性 肺炎 7 是 ct 干癌后面忘了但都做对了。第二个无法确定有没有肺泡呼吸音。
69 号题(四川) 一
上腹痛伴烧灼感 病例分析 宫外孕
 


皮肤弹性和皮下水肿 胸廓视诊 心脏叩诊 膝反射

操作 股动脉穿刺
70 题 测量血压,心脏听诊,四肢视诊,前臂开放性出血外伤的止血处理, 采集病史 腹泻伴发热,
病例分析是 急性盆腔炎
71 号题
1 站
男,56 岁 气促两个月,双下肢水肿半月。

外伤左下肢股骨骨折
2 站
测体温 心脏的叩诊 蜘蛛痣和皮上出血的检查 巴氏征的检查 肛门指检分泌物的判断


包块的切开与缝合
3 站 室早 室颤
胫腓骨骨折 液胸 肺炎
呼气性哮鸣音 听诊早搏
72 号题.
1 尿频尿急
2 前列腺增生
操作 吸氧 心脏 听 触诊。题目,左锁骨上淋巴肿大有何临床意义 上机。哮喘,收缩期吹风音,正常心电图,心梗,左肱骨骨折,医德
73 号题:病例分析:结肠癌 病史采集:www.dfqdsj.com水肿,高血压
73 号:第一站:病史采集:急性胰腺炎

病例分析:右肱骨髁上骨折 第二站:甲状腺检查,乳房触诊,腹壁反射。


右小脚开放性骨折现场急救。 第三站:1、(听)房扑?房颤?

2、(听)呼吸音消失

3 、(CT)肝破裂(脾破裂?)

4、(X 片)胫腓骨双骨折
 

 

5、(EKG)左心室肥厚

6、(EKG)三度房室导阻滞


7、(医德医风)医生是欺骗病人行为,应该同病人解释,以取得病人配合。74 号,病例癌 症
麻疹 操作 脑膜刺激征 胸膜扩张度,
75 号题:病例分析是水痘 技能是心肺复苏咽喉扁桃体检查
76 号
第一站:病史采集:左下腹痛,大便形状改变 3 个月,便血两天,大肠癌。病历分析:猩红 热 第二站:测体温,肺部听诊,脑膜刺激征,简易呼吸机(面罩吸氧)的使用。提问:肺部听诊 的内容,呼吸机的氧流量,若病人有自主呼吸,该如何操作? 第三站:听诊:心包摩擦音,呼气单相哮鸣音;心电图:窦速,三度房室阻;X 线片:大叶性 肺炎,挠骨骨折,CT:肝癌。
76 号题:
8 岁的小孩发热一周左右,皮疹。 病史里面还有该学校有类似学生发热请假,查体:颈部淋巴结肿大,扁桃体 2 度肿大,可见 脓点。无腹泻等。血常规:wbc 升高,中性升高,CRP 阳性 考虑为传染性单核细胞增多症。(可能) 操作是简易呼吸器的使用,查体是测腋窝的温度,脑膜刺激征,肺部听诊
77 号题目。。 病史收集是结肠癌/结肠癌的 病例分析是风心病 左心衰竭的
第二站:心脏触诊,肝脏单手双手触诊,数脉搏。问题:肺的听诊内容, 操作考试是阑尾炎手术消毒铺巾,问了个很欠抽的问题我在书上也没翻到,,说是两次消毒 之间时间规定是多少?需要皮肤准备么。。我随便说了个 5-10S。。然后皮肤准备应该就是备 皮吧?阑尾手术好像是不要备皮的吧。
第三站:1 奔马律,2 哮鸣音 3 左侧桡骨骨折,4 气胸,5 脑出血,67 心电图,8 选第一项
78 号题 直肠癌的病史采集,风心病的病历分析, 二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,
问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个 左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个
79 号:~病史采集:规律腹痛 1 月,加重伴黑便一次
病例分析:右腹股沟可复性包块 5 年,www.dfqdsj.com加重 1 月(腹股沟疝)。体格检查:4 号题:测身高、 心肺听扣诊。提问:可以听到哪些音?操作:17 号题:静脉穿刺。提问:深静脉穿刺适应 症、如误刺入动脉如何处理?
80 号题:病史采集 发热办淋巴结肿大
病例分析, 头晕,头痛,视物模糊,有高血压病史,诊断高血压脑出血高血压危象,高血 压脑病

第二站,眼部的视疹,眼部检查


左大肠癌消毒 结肠癌手术的消毒范围 肺部听诊

移动性浊音 号题和我一样,提问有生命体征,肛门直诊的目的,会阴部消毒,手术区消毒范围。三站, CT 肾出血,先心病,大叶性肺炎
81 号题:第一站,颈部无痛性肿块半月,十二指肠破裂 第二站,跟腱反射,腋窝淋巴结的检查 腹部体表标志 腰穿
82 号题
第一站 病史采集 急性胆管炎 病例分析 泌尿系感染 第二站 甲状腺触诊 头围的测量 穿 脱手术衣 和手套 脑膜刺激征 贵州遵义
83 号题: 病史采集 25 女 发热尿痛 3 天 病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体 1 血压 2 肺部听诊 www.dfqdsj.com3 腹部包块

操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
84.号题:甲亢的问诊,胰腺癌(本人诊断错了)吸氧,皮肤弹性,脊柱检查,肝触诊,水 肿的检查
第三站就不说了 问题:吸氧为什么要湿化瓶,大手术后为什么要吸氧 乳房吉皮样是什么病,乳头内陷什么病 吸入氧气的充分湿化,对于维持呼吸系统的正常生理功能极为重要。湿化有助于保护气管、 支气管粘膜,使之不至于因干燥而损坏。湿化有助于增强纤毛活动能力,防止分泌物干涸结 痂,提高粘液纤毛运载系统清除异物和分泌物的交通,对于预防和治疗肺部感染、肺不张等 并发症有重要作用。在正常情况下,吸入氧气的湿化主要是靠上呼吸道来完成。上呼吸每日 蒸发的水量达 500 毫升之多,吸入氧气上呼吸道到达肺泡时,已达到水蒸汽饱和状态。

85 号考试题: 病史采集:甲抗 病例:腹部闭合性损伤:肠管破裂

体格检查:脾脏检查 蜘蛛痣 皮下出血 口腔检查,胸部视诊,胆囊单手滑行触诊,墨菲氏 征
操作:查胃管,胃肠减压
第三站:1 舒张期隆隆样杂音,心尖区广泛传导 2 右上呼吸音消失(气胸)3 房颤,4 室颤,
5 结肠癌 6 右侧桡骨骨折 7 脑出血 8 病人肿瘤,家属不让说。
86 考题
1 站:病史采集:男,46 岁,消瘦伴多尿一个月.
 

病史分析:一氧化碳中毒.
2 站:体格检查:气管触诊,胸廓扩张度,心脏听诊,手部及四肢的视诊.


技能操作:男性病人导尿;提问 1:为什么要将阴茎提起一定的角度?2:严重尿潴留患者首次导 管最多不超过多少?为什么?
3 站:男性 4 岁,每天咳嗽,咳痰几次,心脏听诊在胸骨左缘第二肋间会听到什么?

男性 35 岁,咳嗽,黄痰 3 天,体温 38.5 度,www.dfqdsj.com肺部听诊改变?

心电图,室早,室颤. CT 脑梗
X 线股骨颈骨折,胃溃疡

保护病人隐私权.
吸氧,皮肤弹性,脊柱检查,肝触诊,水肿的检查
87 号题:操作是腹穿和眼检查
88 号题:病史采集:多尿消瘦一个月;病例分析:宫血症,儿童 5 岁右膝关节有瘀斑,一 周后口腔出血,发病前有扁桃体炎,血小板减少;操作:膀胱叩诊;测呼吸,颈部触诊,肺 下界叩诊;操作:骨髓穿刺术。三站:支气管呼吸音,房缺;胫骨骨折;泌尿结石;脑梗赛; ECG 好像是房颤
www.dfqdsj.com89 号题
病史采集:女 31 岁,咯血一年,加重一天,病例分析:右肩关节脱位! 技能:眼球的集合反射,心脏叩诊,股动脉穿刺部位
问题:眼球集合反射的内容,男人或女人呼吸方式区别,心脏叩诊的心界范围;动脉穿刺的 部位!!!
90 号题,第一站病史采集是个年青女孩突发头部跳痛一小时;病例分析是一个原发性肝癌
,第二站体格检查有测血压、心脏的五个听诊区、肱二头肌检查;操作,手术左上臂囊肿的切 除具体操作 切开缝合 什么情况下需要延期插线?
三站:M 区舒张期隆隆样杂音 收缩期吹风样杂音;湿罗音;左肱骨骨折;溃疡穿孔;CT 脑 梗死,房早;房颤

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