2012年中西医执业医师技能考题及答案-7月9日(网友版)
http://www.zy-yj.com 2013-06-18 03:18   来源: 未知  
  

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  【01号题】:版本1:脑出血 与脑梗死的鉴别。

  版本2:高血压 2级 与原发性醛固酮增多证 相鉴别 中医诊断 头痛 证型 肾阳亏虚

  【01号题】河南 7月2日:高血压 头痛 肾阳衰型 济生肾气丸,与原发性醛固酮增高症鉴别。

  【02号题】版本一:高血压,肝阳上亢,与嗜络细胞瘤鉴别。

  【02号题】版本二:患者 男 61岁 反复头痛20年,平素烦躁易怒,无规则用药,血压150/100mmhg。现出现头晕头疼,急躁易怒,测血压160/110mmhg,大便干燥,小便黄

  查体:体温37 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压160/110mmhg 、全腹软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),苔薄白,脉弦细数,有力。辅助检查:血糖4.7mmol,双肾上腺体B超未见异常。ECG:左室高电压。与嗜络细胞瘤鉴别。诊断,中医,西医,中医证型,中医治法,方剂。

  【02号题】版本三:男 69岁,已婚,退休工人,2011.11.09日就诊 头痛20年,既往测血压150/100毫米汞柱 ,口干口苦,面红目赤,烦躁易怒,大便秘结,小便黄赤,舌质红,胎薄黄,脉弦细有力,现有头晕, 查体T:37℃ P:80次/分 R:18次/分 实验室检测,尿常规无异常;血钾正常;双肾B超正常;心电图示:左室还是右室高电位, 请与嗜铬细胞瘤鉴别, 中医诊断:眩晕 证型:肝阳上亢 西医诊断:高血压病 治法:平肝潜阳 代表方:天麻钩藤饮 药物组成:天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山栀 黄芩 益母草 朱茯神 夜交藤 西医治疗原则和方法(药物、手术)

  【03号题】江西 7月1日:患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰,近5年来出现胸闷、喘促,2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重,现症见:神志恍惚,谵语,肢体抽动,喘促,咯痰不利,舌质暗红,脉滑细数。辅助检查:血常规:11.00×10'9/L N%:80%,心电图:电轴右偏,重度顺位,肺型P波,X线:肺纹理增粗、紊乱等基本是这些,要求与风湿性心脏病鉴别!

  【03号题】版本2:中医诊断:肺胀//痰蒙神窍证。治法:涤痰开窍,息风止痉。西医诊断:慢性肺源性心脏病。与风湿性心脏病鉴别!方剂:涤痰汤 加减 另服安宫牛黄丸或至宝丹。患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰,近5年来出现胸闷、喘促,2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重,现症见:神志恍惚,谵语,肢体抽动,喘促,咯痰不利,舌质暗红,脉滑细数。辅助检查:血常规:11.00×10*9/L N%:80%,心电图:电轴右偏,重度顺位,肺型P波,X线:肺纹理增粗、紊乱等基本是这些。

  【04号题】:心力衰竭。胸痹,心阳不足,与支气管哮喘鉴别。

  【05号题】湖南 7月1日:内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

  【05号题】福建 7月1日:心绞痛,胸痹,心肾阳虚。

  【05号题】山东临沂 7月2日:中医诊断:泄泻 症候:脾胃阳虚证 方剂:四神丸加味 西医诊断:溃疡性结肠炎。与直肠癌相鉴别。

  【05号题】:患者,男,86岁,退休工人。患者今天突然昏扑,不省人事,目合口张,手撒肢冷,汗出尿遗,肢体瘫软,舌痿,脉细弱【中风(中脏腑,脱证)】。

  【06号题】广东梅州 7月2日:溃疡性结肠炎。湿热内蕴证,治法清热利湿。代表方剂:白头翁汤加味。患者男,34岁,未婚,2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。现症:腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。查体:T:38.1,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。实验室检查示:白细胞11.2*10×9/L,中性粒细胞87%,肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了),肠黏膜病理示:隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。

  【07号题】溃疡性结肠炎,缓解期的,脾肾阳虚,四神丸。与直肠结肠癌鉴别

  【08号题】版本一:慢性支气管炎合并肺气肿。

  【08号题】版本二:内伤发热,气郁发热,丹栀逍遥散。

  【09号题】:心悸 心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别,辩证是气阴两虚,炙甘草汤。脉结代,五心烦热,气短乏力。

  【10号题】:肾病综合征,脾肾阳虚,与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。

  【11号题】福建 7月1日:慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症,中医:水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

  【12号题】版本一 湖南 7月1日:再障。

  【12号题】版本二:急性再生障碍性贫血,与急性白血病鉴别。

  【13号题】:特发性血小板减少性紫癜。血证,血热妄行证,清热凉血,犀角地黄汤加减。与过敏性紫癜的鉴别。辅检里提示PAIg阳性,PAC3阳性。血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。

  【13号题】上海 7月1日下午:辅检里提示PAIg阳性,PAC3阳性。特发性血小板减少性紫癜。血证,血热妄行证,清热凉血,犀角地黄汤加减。

  【14号题】江西 7月1日:类风湿性关节炎。

  【15号题】:类风湿性关节炎,寒热错杂。与痛风的鉴别。

  【16号题】:患者近三年来肝区胀痛不适,一周前饮酒后肝区胀痛加重。现症见:右胁胀痛不适,脘腹满闷,恶心厌油,小便黄赤,大便粘滞臭秽。查体:腹平软,肋下2.5cm 可触及,质中,轻压痛,舌苔黄腻,脉弦滑数。ALT 67U/L,AST89U/L,胆红素4.7,HBsAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+)。B超示:肝大,肝内光点增粗,脾大。西医诊断:乙型病毒性肝炎(乙肝小三阳)、转氨酶异常。中医诊断:胁痛 湿热中阻型 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。

  【17号题】版本一:中风 痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸,再羚羊角汤,痰湿壅蔽心神证。

  【17号题】版本二:脑出血。

  【18号题】:中风 元气虚脱、心神涣散证 大剂参附汤合生脉散加减 西医诊断 脑干出血 同脑梗死鉴别诊断。

  【19号题】:高血压病2级,眩晕,肝肾阴虚证,杞菊地黄丸。

  【20号题】山东济南 7月1日:中医:心悸(心阳不振证)。西医:房颤,与阵发性室上速鉴别。

  【21号题】山东威海 7月1日上午:胸痹,痰瘀互结,与心绞痛鉴别。

  【22号题】广西玉林 7月2日:中医诊断:真心痛 症候:气虚血瘀型,用补阳还五汤 西医诊断:急性心肌梗死。

  【23号题】:十二指肠溃疡 脾胃虚寒。

  【23号题】:湖南长沙 慢性支气管炎 咳嗽 风寒犯肺 与肺癌鉴别

  【24号题】版本一:胃痛 :肝气犯胃 柴胡疏肝散。

  【24号题】版本二:十二指肠球部溃疡,胃痛 ,肝胃郁热证。

  【25号题】江西 7月1日:近半年多食,消瘦,胸中闷痛,夜间加重,乏力,舌苔薄白脉沉涩。辅助检查空腹血糖为7点多貌似,餐后2小时为10点多,尿糖2个加。与肾性糖尿的鉴别。

  【25号题】安徽 7月2日下午:支气管哮喘,与心源性哮喘鉴别。

  【26号题】:急性胰腺炎,与急性胆囊炎鉴别。

  【27号题】山东济南 7月1日:胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。

  【29号题】:版本1:慢性胃炎(萎缩性胃炎)——胃痛——脾胃虚弱证——四君子汤加减。

  【29号题】:版本2:某男3X岁 工人 昨晚饮酒吃生冷油腻食物后胃胀 隐痛 现在症状胃脘部灼热胀痛 噪杂 舌红 苔白腻 脉滑 血压70/110 P20次/分 T60次/分上腹部有压痛 腹壁软 无反跳痛或肌紧张 墨菲征(-) B超检查 肝胆脾未见异常 请与胆囊炎相鉴别 证行胃痛 症候 脾胃湿热证 西医诊断 急性浅表性胃炎 方剂 三仁汤加减 [url=http://bbs.med66.com/forum-228-153/topic-1060157.html]

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  【31号题】青岛 7月1日:急性肾小球肾炎 急性期 风寒束肺,风水相搏证。

  【33号题】:慢性肾衰 癃闭 中焦湿热。

  【35号题】:喘证 风寒袭表 操作 外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑。

  【36号题】:男,50,干部 ,鼻出血半年,壮热,口渴,苔黄脉数,巴拉巴拉。再障,与白血病比较,热毒壅盛,清瘟败毒饮。

  【38号题】版本一:脑梗死(中风中脏腑痰火瘀闭)。脑梗死与脑出血的鉴别。

  【38号题】版本二:中风 痰湿壅蔽心神证 辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸,再涤痰汤。

  【38号题】版本三 广州 7月4号:脑梗塞,与脑出血鉴别,中风,痰蒙神窍,涤痰汤合苏合香丸。患者男,65岁,退休。5天前晨起后自觉头晕四肢乏力,随后左侧肢体乏力加重,自予降压药口服,症状可减轻,但仍头晕。2小时前患者突然昏倒,不省人事,呼之不应,家人发现后呼120入院。平素饮食不节,嗜好烟酒。BP 162/90 mmhg,意识不清,喉中痰鸣,口噤不语,舌淡,苔白滑腻,脉沉。头颅CT:右侧枕颞皮质大片状密度降低。颈部血管彩超:右侧颈总动脉粥样硬化并狭窄。

  【38号题】重庆 7月2日:脑梗塞,与脑出血鉴别,痰蒙神窍,涤痰汤合苏合香丸。

  【39号题】版本一:脑出血 肝阳暴亢风火上扰,与脑梗死相鉴别。

  【39号题】版本二:脑出血(中风中经络风痰入络)。

  【40号题】:脑出血(中风中经络风阳上亢)。

  【43号题】:患儿 4岁 腹泻 精神差,完谷不花,畏寒 ,四肢欠温,舌淡,台白,脉细弱。诊断脾肾阳虚证,方药附子理中汤合四神丸。

  【44号题】:7月1号:女,43岁,发作性喘息6年,10天前因天气变化出现气喘、喉中哮鸣音,经治疗后减轻,现症见:气短、乏力面色晄白、气喘、声微、苔白、脉细弱,血常规、胸片都正常。与喘息性慢支鉴别。诊断:哮病 肺虚症 玉屏风加减西医:支气管哮喘

  【46号题】:泄泻(湿热伤中)。

  【47号题】版本一 福建 7月1日:肺结核 肺阴亏损证,滋阴润肺,月华丸。

  【47号题】版本二:泄泻(食滞胃肠)。

  【48号题】:室性心动过速 心悸 心神不宁证 安神定志丸加减,与窦性心动过速鉴别。

  【49号题】版本一:福建 7月1日:患者 男 61岁 反复上腹痛1年,2天前出现胃脘部隐隐作痛,嘈杂,五心烦热,大便干,三天未解。查体:体温36.7 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmhg 、全腹软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),舌质淡红,脉细。辅助检查:血常规WBC:5.7x109/L,中性粒细胞比率60%,大便隐血(--),胃镜:胃黏膜呈淡红色,壁薄,血管暴露。与消化性溃疡鉴别。诊断:中医:胃痛 西医:萎缩性胃炎。中医证型:胃阴不足 中医治法:养阴益胃,和中止痛。方剂:益胃汤加减。

  版本二:福建 7月4号 1、中医脉诊选指、布指头2、腹壁反射3、冲击触诊4、脱隔离衣

  【51号题】:版本1:上呼吸道感染(感冒)风寒束表 荆防败毒散。

  版本2:风湿关节炎

  【52号题】山东济南 7月1日:胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散。

  【53号题】版本一 江西 7月1日:尿频尿急尿痛2天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴别。

  【53号题】版本二 广东东莞 7月1日:患者于一周前外出旅游,后出现发热,周身不适,期间未服药。一天前出现高热,项强直。现症见:头痛,项强直,恶寒发热,无汗,口噤不语,四肢抽搐,舌淡苔薄白,脉浮紧。

  【54号题】:糖尿病,与甲亢鉴别。

  【55号题】:糖尿病,上消,和应急性尿糖的鉴别。

  【56号题】:消渴。

  【58号题】:版本1:糖尿病,与肾性糖尿鉴别。

  【58号题】:版本2 山西长治:男性,55岁,平素多烟酒,肥甘厚味饮食。半年前出现口干多饮多食,乏力,脘腹胀痛,肌肉酸胀,四肢沉重,舌暗,苔厚腻,脉滑。体检,.....形体肥胖....化验,空腹血糖7.9,餐后2小时血糖9.1.葡萄糖耐量试验。

  【60号题】江西 7月1日:癫痫。

  【??号题】:肺结核。

  【??号题】:溃疡性结肠炎。

  【??号题】:痔疮脾虚下陷证,商阳定位。

  【??号题】:胃癌与胃溃疡鉴别(胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛,应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛,制酸药物效果不佳,大便隐血实验呈持续阳性,X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。)。中风是和脑出血鉴别(脑出血起病更急,常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍,血压明显升高,行CT检查可鉴别)。

  【??号题】:心悸(心肺气虚证),方药:养心汤加减。

  【??号题】:大便艰涩4个月,伴四肢不温3天的问诊、胰岛素的适应症、血海迎香的主治。还有一个漏出液的病原学性质。

  【??号题】四川宜宾 7月1日:有感冒,咳嗽,胸痹,糖尿病。

  【??号题】甘肃 7月2日:胸痹真心疼-冠心病急性心肌梗死气血淤阻-补阳还五汤加减,急性肺水肿的鉴别。

  【??号题】:十二指肠溃疡,肾病综合征,心律失常,肺炎链球菌肺炎。

  【??号题】:郎某,10年无明显诱因出现消瘦乏力,现在伴腰膝酸软,小便频数呈白膏样、下肢水肿体查T36.7/P80/R20/BP130/80/体瘦、肝脾未触及、腹软、舌淡苔白、脉细弱辅捡:空腹血糖8.7/两小时餐后血糖14.2/糖蛋血红蛋白8.7%/尿蛋白(++)/24小时定量1.5G 1:根据以上病历辩证分析2:跟肾性尿糖鉴别。

  【??号题】:乙肝,与自身免疫肝炎鉴别

  【??号题】:河北:感冒 风寒束肺